Крякова Мария Юрьевна — врач-методист
Москва
Moscow
Академик РАН, д.м.н., профессор, директор, зав. кафедрой терапии и профилактической медицины
Москва
Moscow
К.м.н., зам. директора по перспективному развитию медицинской деятельности, в.н.с., руководитель отдела научно-стратегического развития первичной медико-санитарной помощи, доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения, доцент кафедры терапии и профилактической медицины
Москва
Moscow
К.м.н., директор
Москва
Moscow
Д.м.н., профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья; профессор кафедры контрольно-надзорной деятельности и лицензирования в здравоохранении; начальник Управления контроля за реализацией государственных программ в сфере здравоохранения Росздравнадзора
Москва
Moscow
Зам. директора
Москва
Moscow
Д.м.н., профессор, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, советник ректора
Москва
Moscow
Цель. Обосновать внедрение организационного решения с изменением содержания деятельности медицинской сестры участковой и расширением ее клинической роли.
Материал и методы. Проведен анализ нормативных правовых актов, регламентирующих организацию первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и деятельность медицинской сестры участковой. Проведены медико-социологическое исследование – анонимное анкетирование врачей терапевтов участковых, медицинских сестер участковых, пациентов и фотохронометражные наблюдения за работой врачей-терапевтов участковых и медицинских сестер участковых в параллели с целью оценки деятельности медицинской сестры участковой в текущей ситуации. На основании результатов анализа полученных данных были разработаны организационные решения с изменением содержания деятельности медицинской сестры участковой, проведен организационный эксперимент. Применены методы: аналитический, статистический, контент-анализ, организационного эксперимента.
Результаты. Анализ нормативных правовых актов показал, что к функциям медицинской сестры участковой относится выполнение широкого перечня мероприятий, однако на практике многие из них не реализуются. По результатам анкетирования основными функциями медицинской сестры участковой являлись информирование пациентов и приглашение на профилактические мероприятия (данную функцию отметили 90,8% врачей и 99,0% медицинских сестер) и оформление медицинской документации на приеме с врачом (данную функцию отметили 85,5% врачей, 94,3% медицинских сестер и 45,4% пациентов), что также подтвердили результаты фотохронометражных наблюдений. Организация самостоятельных сестринских приемов позволила увеличить полезное время работы медицинской сестры участковой с пациентами (затраты на основную деятельность) в течение амбулаторного приема (среднее по пилотным медицинским организациям) с 14,2% до 49,5% и в течение смены – с 12,3% до 20,8%, а также сократить функционально не задействованное время в течение амбулаторного приема – с 13,8% до 0% и в течение смены – с 10,7% до 2,4%.
Заключение. Изменение содержания деятельности медицинской сестры участковой способствует повышению ее значимости в формировании здорового образа жизни населения, в профилактике хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) и является перспективным направлением совершенствования ПМСП. В вопросах обеспечения доступности медицинской помощи следует учитывать профессиональные компетенции среднего медицинского персонала.
Aim. To justify a change in activities of a district nurse and the expansion of her clinical role.
Material and methods. An analysis of regulatory legal acts governing the organization of primary health care and the activities of a district nurse was conducted. A medical and sociological study was conducted — an anonymous questionnaire of district general practitioners, district nurses, patients and observations of the work of district general practitioners and district nurses in parallel in order to assess the activities of a district nurse in the current situation. Based on analysis of the data obtained, organizational solutions were developed with a change in the activities of a district nurse. An organizational experiment was conducted. The following methods were used: analytical, statistical, content analysis, organizational experiment.
Results. An analysis of regulatory legal acts showed that the functions of a district nurse include the implementation of a wide range of activities, but in practice many of them are not implemented. According to the survey results, the main functions of a district nurse were informing patients and inviting them to preventive measures (this function was noted by 90,8% of doctors and 99,0% of nurses) and preparing medical documentation at an appointment with a doctor (this function was noted by 85,5% of doctors, 94,3% of nurses and 45,4% of patients), which confirmed the results of observations. The organization of independent nursing appointments allowed to increase the effective time of the district nurse’s work with patients during an outpatient appointment from 14,2 to 49,5% and during a shift from 12,3 to 20,8%, as well as to reduce the functionally idle time during an outpatient appointment from 13,8 to 0% and during a shift from 10,7 to 2,4%.
Conclusion. Changes in the activities of the district nurse contribute to an increase in its importance in the formation of a healthy lifestyle of the population, in the prevention of noncommunicable diseases and is a promising direction for improving primary health care. In matters of ensuring the availability of healthcare care, the professional competencies of the nursing staff should be taken into account.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.