prmedПервичная медико-санитарная помощьPrimary Health Care (Russian Federation)3034-41233034-4565LTD "Silicea-Poligraf"10.15829/3034-4123-2024-27QTFHETprmed-27Research ArticleМЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИGUIDELINESДиспансерное наблюдение пациентов с бронхоэктазами врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения. Методические рекомендацииOutpatient follow-up of patients with bronchiectasis by a primary care physician. GuidelinesДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

д.м.н., профессор, директор; академик РАН, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России, зав. кафедрой терапии и профилактической медицины

Москва

Moscow

kryakova.my@gmail.comАвдеевС. Н.AvdeevS. N.

д.м.н., профессор, директор клиники пульмонологии и респираторной медицины; академик РАН, главный внештатный специалист пульмонолог Минздрава России, зав. кафедрой пульмонологии лечебного факультета

Москва

Moscow

СмирноваМ. И.SmirnovaM. I.

к.м.н., руководитель лаборатории профилактики хронических болезней органов дыхания, эксперт группы по анализу научных исследований и разработок отдела организационно-методического управления и анализа качества медицинской помощи

Москва

Moscow

КряковаМ. Ю.KryakovaM. Yu.

врач-методист группы по анализу научных исследований и разработок отдела организационно-методического управления и анализа качества медицинской помощи

Москва

Moscow

ШепельР. Н.ShepelR. N.

к.м.н., зам. директора по перспективному развитию медицинской деятельности, руководитель отдела научно-стратегического развития первичной медико-санитарной помощи, ведущий научный сотрудник отдела научно-стратегического развития первичной медико-санитарной помощи, доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения

Москва

Moscow

НикитинаЛ. Ю.NikitinaL. Yu.

д.м.н., врач-методист отдела анализа кадровой политики и мониторинга организации медицинской помощи Национального медицинского исследовательского центра по профилю

Москва

Moscow

ДроздоваЛ. Ю.DrozdovaL. Yu.

к.м.н., руководитель лаборатории поликлинической терапии; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава России

Москва

Moscow

ИпатовП. В.IpatovP. V.

д.м.н., профессор, главный научный сотрудник 

Москва

Moscow

КалининаА. М.KalininaA. M.

д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, руководитель отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения; заслуженный деятель науки Российской Федерации

Москва

Moscow

ЧикинаС. Ю.ChikinaS. Yu.

к.м.н., доцент кафедры пульмонологии

Москва

Moscow

ФГБУ "НМИЦ терапии и профилактической медицины" Минздрава России; ФГАОУ ВО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine; Sechenov First Moscow State Medical University; Russian Society for the Prevention of Noncommunicable DiseasesRussian Federation202423122024125378Copyright © Драпкина О.М., Авдеев С.Н., Смирнова М.И., Крякова М.Ю., Шепель Р.Н., Никитина Л.Ю., Дроздова Л.Ю., Ипатов П.В., Калинина А.М., Чикина С.Ю., 20252025Драпкина О.М., Авдеев С.Н., Смирнова М.И., Крякова М.Ю., Шепель Р.Н., Никитина Л.Ю., Дроздова Л.Ю., Ипатов П.В., Калинина А.М., Чикина С.Ю.Drapkina O.M., Avdeev S.N., Smirnova M.I., Kryakova M.Y., Shepel R.N., Nikitina L.Y., Drozdova L.Y., Ipatov P.V., Kalinina A.M., Chikina S.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://prmed.elpub.ru/jour/article/view/27

Наблюдение пациентов с бронхоэктазами на различных возрастных этапах показывает, что даже при благоприятном течении заболевания, отчетливом клиническом улучшении, морфологические изменения в легких не подвергаются обратному развитию, являются основой для обострений и хронизации воспалительного процесса в бронхолегочной системе. Диспансерное наблюдение является главным подходом к профилактике и ранней диагностике обострений, осложнений и прогрессирования заболевания, осуществления медицинской реабилитации. Методические рекомендации содержат описание алгоритма диспансерного приема врачом-терапевтом пациентов с бронхоэктазами и вспомогательные материалы.

Методические рекомендации предназначены для врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цеховых врачебных участков, медицинских сестер, работающих с указанными врачами, фельдшеров медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, врачей-пульмонологов и других врачей-специалистов, участвующих в ведении пациентов с бронхоэктазами, для руководителей медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Follow-up of patients with bronchiectasis at various age stages shows that even with a favorable course of the disease, clinical improvement, lung morphological abnormalities do not regress, are the basis for exacerbations and chronicity of bronchopulmonary inflammation. Outpatient follow-up is the main approach to the prevention and early diagnosis of exacerbations, complications and progression of the disease, and the implementation of medical rehabilitation. The guidelines contain a description of the algorithm for appointment of bronchiectasis patients by a general practitioner and supporting materials. The guidelines are intended for general practitioners (family doctors), as well as for mid-level health providers working with the above-mentioned doctors, for paramedics performing the doctor functions, pulmonologists and other medical specialists involved in the management of patients with bronchiectasis, for heads of primary health care facilities.

методические рекомендациидиспансерное наблюдениебронхоэктазыпрофилактикадиспансеризацияпрофилактический осмотрguidelinesoutpatient follow-upbronchiectasispreventiongeneral practitionerdispensary appointmentReferencesАвдеев С.Н., Кондратьева Е.И., Козлов Р.С., Намазова-Баранова Л.С., Анаев Э.Х., Мизерницкий Ю.Л., Лямин А.В., Зырянов С.К., Гембицкая Т.Е., Тарабрин Е.А., Селимзянова Л.Р., Куцев С.И. Бронхоэктазы: обзор литературы при подготовке клинических рекомендаций 2024 года. Пульмонология. 2024; 34 (2): 158–174. DOI: 10.18093/0869-0189-2024-34-2-158-174.Avdeev SN, Kondratieva EI, Kozlov RS, et al. Bronchiectasis: a review of the literature in the preparation of clinical recommendations for 2024. Pulmonology. 2024;34(2):158-74. (In Russ.) doi:10.18093/0869-0189-2024-342-158-174.Polverino E, Goeminne PC, McDonnell MJ, et al. European Respiratory Society guidelines for the management of adult bronchiectasis. Eur Respir J. 2017 Sep 9;50(3):1700629. doi: 10.1183/13993003.00629-2017.Polverino E, Goeminne PC, McDonnell MJ, et al. European Respiratory Society guidelines for the management of adult bronchiectasis. Eur Respir J. 2017;50(3):1700629. doi:10.1183/13993003.00629-2017.Зарембо И.А., Киселева Е.А., Зарайская Л.С. и соавт. Бронхоэктазы: современный взгляд на проблему. Практическая пульмонология. 2015;4:27-33. EDN VRCTKZ. https://elibrary.ru/download/elibrary_25732577_34000680.pdf (Дата обращения 07.08.2024).Zarembo IA, Kiseleva EA, Zarayskaya LS, et al. Bronchiectasis: a modern view of the problem. Practical pulmonology. 2015;4:27-33. (In Russ.) EDN VRCTKZ.Анаев Э.Х. Современные подходы к ведению пациентов с бронхоэктазией. Пульмонология. 2020; 30 (1): 81-91. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-4-468-476.Anaev EH. Modern approaches to the management of patients with bronchiectasis. Pulmonology. 2020;30(1):81-91. (In Russ.) doi:10.18093/0869-0189-2019-29-4-468-476.Авдеев С.Н., Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Респираторная медицина. Руководство в 3 т. 2-е изд., перераб. и доп. Российское респираторное общество; под редакцией академика РАН А.Г. Чучалина. Москва: Литтерра, 2017.Avdeev SN, Chuchalin AG, Abrosimov VN. Respiratory medicine. The manual in 3 vols. 2nd ed., reprint. and an additional one. Russian Respiratory Society; edited by Academician of the Russian Academy of Sciences A. G. Chuchalin. Moscow: Litterra, 2017. (In Russ.)Чучалин А.Г. Бронхоэктазы. Терапевтический архив. 2017;89(3):4‑17. Chuchalin AG. Bronchiectasis. Terapevticheskii Arkhiv. 2017;89(3):4‑17. https://doi.org/10.17116/terarkh20178934-17.Chuchalin AG. Bronchiectasis. Terapevticheskii Arkhiv. 2017;89(3):4-17. (In Russ.) Чучалин А. Г. Бронхоэктазы. Терапевтический архив. 2017;89(3):4-17. doi:10.17116/ terarkh20178934-17.Смирнова М.И., Самородская И.В., Драпкина О.М. Вариабельность показателей смертности от болезней органов дыхания в регионах Российской Федерации в период пандемии COVID-19 и три предыдущих года. Профилактическая медицина. 2024;27(4):82–88. https://doi.org/10.17116/profmed20242704182.Smirnova MI, Samorodskaya IV, Drapkina OM. Variability of mortality rates from respiratory diseases in the regions of the Russian Federation during the COVID-19 pandemic and the three previous years. Preventive medicine. 2024;27(4):82-8. (In Russ.) doi:10.17116/ profmed20242704182.Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/064/610/original/ВМР_COVID-19_V18.pdf. (Дата обращения: 07.08.2024).Drapkina OM. Kontsevaya AV, Kalinina AM, et al. Prevention of chronic noncommunicable diseases in the Russian Federation. National Guidelines 2022. Cardiovascular therapy and prevention. 2022;21(4):3235. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2022-3235.Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М. и соавт. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):3235. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235.Drapkina OM, Kontsevaya AV, Kalinina AM, et al. Comorbidity of patients with chronic non-communicable diseases in the practice of a general practitioner. The Eurasian leadership. Cardiovascular therapy and prevention. 2024;23(3):3696. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2024-3996. EDN: AVZLPJ.Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М. и соавт. Коморбидность пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в практике врача-терапевта. Евразийское руководство. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(3):3696. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3996. EDN: AVZLPJ.Hill AT, Sullivan AL, Chalmers JD, et al. British Thoracic Society Guideline for bronchiectasis in adults. Thorax 2019;74 (Suppl 1):1-69. doi:10.1136/ thoraxjnl-2018-212463.Hill A.T., Sullivan A.L., Chalmers J.D., et al. British Thoracic Society Guideline for bronchiectasis in adults. Thorax 2019;74 (Suppl 1):1–69. doi:10.1136/thoraxjnl-2018-212463.Gorbunov VM, Smirnova MI, Kuryokhyan AS, Drapkina OM. Assessment of clinical and outpatient blood pressure in the practical work of a primary care physician. Methodological recommendations. Cardiovascular therapy and prevention. 2023;22(7):3666. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2023-3666. EDN YRHRNI.Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации. Под ред. С.А. Бойцова и А.Г. Чучалина. М.: 2014, 112 с. http://www.gnicpm.ru, http://www.ropniz.ru. (Дата обращения 07.08.2024).Boytsov SA, Pogosova NV, Ansheles AA, et al. Cardiovascular prevention 2022. Russian national recommendations. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(5):5452. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2023-5452. EDN EUDWYG.Горбунов В. М., Смирнова М. И., Курехян А. С., Драпкина О. М. Оценка клинического и амбулаторного артериального давления в практической работе врача первичного звена здравоохранения. Методические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(7):3666. doi:10.15829/1728-8800-2023-3666. EDN YRHRNI.Diagnosis and treatment of chronic pulmonary aspergillosis: clinical guidelines of the European Respiratory Society and the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Pulmonology. 2016;26(6):657-80. (In Russ.) doi:10.18093/0869-0189-2016-26-6-657-679. EDN VNIQDC.Бойцов С. А., Погосова Н. В., Аншелес А. А., и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5452. doi:10.15829/1560-4071-2023-5452. EDN EUDWYG.Milacic N, Milacic B, Dunjic О, et al. Validity of CAT and mMRC — dyspnea score in evaluation of COPD severity. Acta Medica Medianae. 2015;54(1):66-9. doi:10.5633/amm.2015.0111.Методические рекомендации «Спирометрия», утверждены Российским Респираторным Обществом, Российской ассоциацией специалистов функциональной диагностики, Российским научным медицинским обществом терапевтов, 2023. https://spulmo.ru/upload/kr/Spirometria_2023.pdf?t=1 (дата обращения 13.08.2024).Drapkina OM, Briko NI, Kostinov MP, et al. Immunization of adults. Methodological recommendations. M., Federal State Budgetary Institution "NMIC TPM" of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2020; 248 p. (In Russ.) ISBN: 978-5-6043991-3-2.Диагностика и лечение хронического легочного аспергиллеза: клинические рекомендации Европейского респираторного общества и Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. Пульмонология. 2016; 26 (6):657-680. DOI 10.18093/0869-0189-2016-26-6-657-679_. EDN VNIQDC.Avdeev SN, Alieva MH, Baranov AA, et al. Vaccination of pneumococcal infection in children and adults. Methodological recommendations. Preventive medicine. 2023;26(92):323. (In Russ.) doi:10.17116/profmed2023260923.Milacic N., Milacic B., Dunjic О. et al. Validity of CAT and mMRC - dyspnea score in evaluation of COPD severity. Acta Medica Medianae. 2015; 54(1):66-69. doi:10.5633/amm.2015.0111.Ridda I, Yin JK, King C, et al. The importance of pertussis in older adults: a growing case for reviewing vaccination strategy in the elderly. Vaccine. 2012;30(48):674552. doi:10.1016/j.vaccine.2012.08.079.Драпкина О.М., Брико Н.И., Костинов М.П. и соавт. Иммунизация взрослых. Методические рекомендации. М., ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. 2020; 248 с. https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2020/08/immunizacziya-vzroslyh_site.pdf (Дата обращения: 07.08.2024).Kobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Авдеев С.Н., Алыева М.Х., Баранов А.А., и др. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей и взрослых. Методические рекомендации. Профилактическая медицина. 2023;26(9‑2):3‑23. https://doi.org/10.17116/profmed2023260923Holland AE, Spruit MA, Troosters T. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. Eur Respir J. 2014;44(6):1428-46. doi:10.1183/ 09031936.00150314.Ridda I., Yin J.K., King C., Raina MacIntyre C., McIntyre P. The importance of pertussis in older adults: a growing case for reviewing vaccination strategy in the elderly. Vaccine. 2012 Nov 6;30(48):6745-52. doi: 10.1016/j.vaccine.2012.08.079.Borg GAV. Psycho-physical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1982;14:377-381.Вакцинация взрослых – от стратегии к тактике. Руководство для врачей / М.П. Костинов – М.: Группа МДВ, 2020. – 248 с., табл. https://ipoeasid.ru/novosti/vaktsinatsiya-vzroslyh-ot-strategii-k-taktike-rukovodstvo-dlya-vrachej/ (Дата обращения: 09.08.2024).Вакцинация взрослых – от стратегии к тактике. Руководство для врачей / М.П. Костинов – М.: Группа МДВ, 2020. – 248 с., табл. https://ipoeasid.ru/novosti/vaktsinatsiya-vzroslyh-ot-strategii-k-taktike-rukovodstvo-dlya-vrachej/ (Дата обращения: 09.08.2024).Holland A.E., Spruit M.A., Troosters T. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. Eur Respir J. 2014;44(6):1428–1446. DOI: 10.1183/09031936.00150314.Holland A.E., Spruit M.A., Troosters T. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. Eur Respir J. 2014;44(6):1428–1446. DOI: 10.1183/09031936.00150314.Borg G.A.V. Psycho-physical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc 1982; 14: 377 - 381, https://journals.lww.com/acsm-msse/abstract/1982/05000/psychophysical_bases_of_perceived_exertion.12.aspx (Дата обращения: 07.08.2024).Borg G.A.V. Psycho-physical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc 1982; 14: 377 - 381, https://journals.lww.com/acsm-msse/abstract/1982/05000/psychophysical_bases_of_perceived_exertion.12.aspx (Дата обращения: 07.08.2024).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.