prmedПервичная медико-санитарная помощьPrimary Health Care (Russian Federation)3034-41233034-4565LTD "Silicea-Poligraf"10.15829/3034-4123-2025-33DQSXKBprmed-33Research ArticleМЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИGUIDELINESДиспансерное наблюдение пациентов с алкогольным циррозом печени врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения. Методические рекомендацииOutpatient follow-up of patients with alcohol-associated liver cirrhosis by a primary care physician. GuidelinesДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

 д.м.н., профессор, академик РАН, директор, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России, зав. кафедрой терапии и профилактической медицины

Москва

Moscow

ИвашкинВ. Т.IvashkinV. T.

д.м.н., профессор, академик РАН, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета; президент Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации

Москва

Moscow

МаевИ. В.MaevI. V.

д.м.н., профессор, академик РАН, первый проректор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии 

Москва

Moscow

ЛивзанМ. А.LivzanM. A.

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, ректор, зав. кафедрой факультетской терапии и гастроэнтерологии; главный внештатный специалист по терапии Минздрава России по Сибирскому федеральному округу 

Омск

Omsk

ДроздоваЛ. Ю.DrozdovaL. Yu.

к.м.н., руководитель лаборатории поликлинической терапии; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава России 

Москва

Moscow

ЖарковаМ. С.ZharkovaM. S.

к.м.н., зав. отделением гепатологии клиники им. В. Х. Василенко 

Москва

Moscow

ИпатовП. В.IpatovP. V.

д.м.н., профессор, главный научный сотрудник  

Moscow

КалининаА. М.KalininaA. M.

д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, руководитель отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения, заслуженный деятель науки Российской Федерации

Москва

Moscow

ЛюсинаЕ. О.LyusinaE. O.

к.м.н., научный сотрудник лаборатории профилактической и экспериментальной гастроэнтерологии отдела фундаментальных и прикладных аспектов ожирения

Москва

Moscow

МаевскаяМ. В.MayevskayaM. V.

д.м.н., профессор, врач-гастроэнтеролог ЛДО №3, УКБ №2 

Москва

Moscow

СвищеваА. А.SvishchevaA. A.

руководитель группы по анализу лекарственного обеспечения и обращения медицинских изделий отдела организационно-методического управления и анализа качества медицинской помощи

Москва

Moscow

ШепельР. Н.ShepelR. N.

к.м.н., зам. директора по перспективному развитию медицинской деятельности; главный внештатный специалист по терапии Минздрава России в Центральном федеральном округе, доцент кафедры терапии и профилактической медицины

Москва

Moscow

r.n.shepel@mail.ruШептулинаА. Ф.SheptulinaA. F.

к.м.н., ведущий научный сотрудник, руководитель лаборатории профилактической и экспериментальной гастроэнтерологии отдела фундаментальных и прикладных аспектов ожирения

Москва

Moscow

ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России ; ГБОУ ВО "Российский университет медицины" Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine ; Russian University of Medicine of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГАОУ ВО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationГБОУ ВО "Российский университет медицины" Минздрава РоссииРоссияRussian University of Medicine of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО "ОмГМУ" Минздрава РоссииРоссияOmsk State Medical University OmskRussian FederationФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian Federation20251204202421115145Copyright © Драпкина О.М., Ивашкин В.Т., Маев И.В., Ливзан М.А., Дроздова Л.Ю., Жаркова М.С., Ипатов П.В., Калинина А.М., Люсина Е.О., Маевская М.В., Свищева А.А., Шепель Р.Н., Шептулина А.Ф., 20252025Драпкина О.М., Ивашкин В.Т., Маев И.В., Ливзан М.А., Дроздова Л.Ю., Жаркова М.С., Ипатов П.В., Калинина А.М., Люсина Е.О., Маевская М.В., Свищева А.А., Шепель Р.Н., Шептулина А.Ф.Drapkina O.M., Ivashkin V.T., Maev I.V., Livzan M.A., Drozdova L.Y., Zharkova M.S., Ipatov P.V., Kalinina A.M., Lyusina E.O., Mayevskaya M.V., Svishcheva A.A., Shepel R.N., Sheptulina A.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://prmed.elpub.ru/jour/article/view/33

Методические рекомендации содержат описание организации проведения диспансерного наблюдения пациентов с алкогольным циррозом печени врачом-терапевтом.В данном документе представлены современные подходы к диагностике, включая клинические, лабораторные и инструментальные методы, необходимые для динамического наблюдения пациентов с алкогольным циррозом печени. Также изложены стандарты лечения, охватывающие как медикаментозные, так и немедикаментозные методы терапии, направленные на замедление прогрессирования заболевания, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни пациентов. Особое внимание уделено интеграции мультидисциплинарного подхода для оптимизации ведения пациентов. Методические рекомендации основаны на данных доказательной медицины и содержат последние клинические исследования и международные стандарты, что делает их актуальными и полезными для практикующих врачей.Методические рекомендации предназначены для врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами, фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских здравпунктов) в случае возложения на них функций лечащего врача. Могут быть использованы врачами-организаторами здравоохранения, руководителями медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи и их подразделений.

The guidelines describe the organization of follow-up of patients with alcohol-associated liver cirrhosis by a general practitioner.This document presents modern approaches to diagnostics, including clinical and paraclinical methods necessary for follow-up monitoring of patients with alcohol-associated liver cirrhosis. It also includes treatment standards covering both pharmacological and non-pharmacological methods aimed at slowing the disease progression, preventing complications and improving the quality of life. Special emphasis is placed on the integration of a multidisciplinary approach, involving collaboration among specialists to optimize patient management. The guidelines are based on evidence-based medicine and include the latest clinical research and international standards, making them relevant and useful for practitioners.The guidelines are intended for general practitioners, family doctors, as well as for mid-level health providers working with the above-mentioned doctors, for paramedics performing the doctor functions. The guidelines can be used by public health physicians, heads of primary health care facilities and their divisions.

алкогольный цирроз печенидиспансерное наблюдениепервичное звено здравоохранениядиагностика и мониторингмультидисциплинарный подходпеченочная энцефалопатиянутритивная поддержкаабстиненциякраткое профилактическое консультированиеalcohol-associated liver cirrhosisoutpatient follow-upprimary health carediagnostics and monitoringmultidisciplinary approachhepatic encephalopathynutritional supportabstinencebrief preventive counselingReferencesCrabb DW, Im GY, Szabo G, et al. Diagnosis and Treatment of Alcohol-Associated Liver Diseases: 2019 Practice Guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020; 71(1):306-33. doi:10.1002/hep.30866.Crabb DW, Im GY, Szabo G, et al. Diagnosis and Treatment of Alcohol-Associated Liver Diseases: 2019 Practice Guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020; 71(1):306-33. doi:10.1002/hep.30866.Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21e. McGraw-Hill Education. 2022. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3095&sectionid=265394555. ISBN: 978-1-26-426851-1 2617-2619.Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21e. McGraw-Hill Education. 2022. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3095&sectionid=265394555. ISBN: 978-1-26-426851-1 2617-2619.Sanyal A, Boyer T, Terrault N, et al. Zakim and Boyer’s hepatology: a textbook of liver disease, 7e; 2018. doi:10.1016/C2013-0-19055-1.Sanyal A, Boyer T, Terrault N, et al. Zakim and Boyer’s hepatology: a textbook of liver disease, 7e; 2018. doi:10.1016/C2013-0-19055-1.Thursz M, Gual A, Lackner C, et al. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. Journal of Hepatology. 2018;69(1):154-81. doi:10.1016/j.jhep.2018.03.018.Thursz M, Gual A, Lackner C, et al. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. Journal of Hepatology. 2018;69(1):154-81. doi:10.1016/j.jhep.2018.03.018.Agarwal A, Taneja S, Chopra M, Duseja A, Dhiman RK. Animal Naming Test — a simple and accurate test for diagnosis of minimal hepatic encephalopathy and prediction of overt hepatic encephalopathy. Clin Exp Hepatol. 2020 Jun;6(2):116- 124. doi:10.5114/ceh.2019.95105. Epub 2020 May 8. PMID: 32728628; PMCID: PMC7380476.Agarwal A, Taneja S, Chopra M, Duseja A, Dhiman RK. Animal Naming Test — a simple and accurate test for diagnosis of minimal hepatic encephalopathy and prediction of overt hepatic encephalopathy. Clin Exp Hepatol. 2020 Jun;6(2):116- 124. doi:10.5114/ceh.2019.95105. Epub 2020 May 8. PMID: 32728628; PMCID: PMC7380476.Никонов Е.Л., Аксенов В.А. Печеночная энцефалопатия. Доказательная гастроэнтерология. 2017;6(4):25-31. doi:10.17116/dokgastro20176425-31.Nikonov EL, Aksenov VA. Hepatic encephalopathy. Russian Journal of EvidenceBased Gastroenterology. 2017;6(4):25-31. (In Russ.) doi:10.17116/dokgastro20176425-31.Jophlin LL, Singal AK, Bataller R, et al. ACG Clinical Guideline: Alcohol-Associated Liver Disease. The American Journal of Gastroenterology. 2024;119(1):30-54. doi:10.14309/ajg.0000000000002572.Jophlin LL, Singal AK, Bataller R, et al. ACG Clinical Guideline: Alcohol-Associated Liver Disease. The American Journal of Gastroenterology. 2024;119(1):30-54. doi:10.14309/ajg.0000000000002572.Драпкина О. М., Горный Б. Э., Калинина А. М. и др. Повышение мотивации к отказу от употребления алкоголя в ходе профилактического консультирования при оказании первичной медико-санитарной помощи женщинам детородного возраста. Воронеж: ООО "Канцтовары", 2019. 28 с. ISBN: 978-5-6043603-7-8.Drapkina OM, Gorny BE, Kalinina AM, et al. Increasing motivation to stop drinking alcohol during preventive counseling in the provision of primary health care to women of childbearing age. Voronezh: Stationery LLC, 2019. 28 p. (In Russ.) ISBN: 978-5-6043603-7-8.Горный Б. Э., Калинина А. М., Долгова С. В. и др. Организационно-функциональная технология скрининга и профилактического консультирования пациентов с пагубным потреблением алкоголя и результаты ее апробации в первичном звене здравоохранения. Профилактическая медицина. 2019;3:14-9. doi:10.17116/profmed20192203114.Gorny BE, Kalinina AM, Dolgova SV, et al. Organizational and functional technology of screening and preventive counseling of patients with harmful alcohol consumption and the results of its testing in primary healthcare. Preventive medicine. 2019;3:14-9. (In Russ.) doi:10.17116/profmed20192203114.Kaner E, Beyer F, Muirhead C, et al. Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations. Cochrane Database Syst Rev. 2018;2(2):CD004148. doi:10.1002/14651858.CD004148.pub4.Kaner E, Beyer F, Muirhead C, et al. Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations. Cochrane Database Syst Rev. 2018;2(2):CD004148. doi:10.1002/14651858.CD004148.pub4.NIAAA (2005). Helping Patients Who Drink Too Much. A clinician’s guide. 2005, 40 p. https://www.drugsandalcohol.ie/20378/.NIAAA (2005). Helping Patients Who Drink Too Much. A clinician’s guide. 2005, 40 p. https://www.drugsandalcohol.ie/20378/.Райхельсон К. Л., Буеверов О. А., Кондрашина Э. А. и др. Внутрипеченочный холестаз при хронических заболеваниях печени и роль адеметионина в его лечении (обзор литературы и резолюция Совета экспертов). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;3(4):20-33. doi:10.22416/1382-4376-2024-1167-309.Raikhelson KL, Bueverov OA, Kondrashina EA, et al. Intrahepatic cholestasis in chronic liver diseases and the role of ademethionine in its treatment (literature review and resolution of the Council of Experts). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, and Coloproctology. 2024;3(4):20-33. (In Russ.) doi:10.22416/1382-4376-2024-1167-309.Белякин С. А., Павлов А. И., Шамес А. Б., Фролкин М. Н. Уровень потребления алкоголя и смертность от цирроза печени — два взаимосвязанных фактора. Проблемы медицинской реабилитации и восстановительного лечения. Госпитальная медицина: наука и практика. 2021;4(1):54-58. doi:10.34852/GM3CVKG.2021.93.29.008.Belyakin SA, Pavlov AI, Shames AB, Frolkin MN. Alcohol consumption and mortality rates from cirrhosis of the liver — two interrelated factors. problems of medical rehabilitation and rehabilitation treatment. Hospital medicine: science and practice. 2021;4(1):54-58. (In Russ.) doi:10.34852/GM3CVKG.2021.93.29.008.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.