prmedПервичная медико-санитарная помощьPrimary Health Care (Russian Federation)3034-41233034-4565LTD "Silicea-Poligraf"10.15829/3034-4123-2025-55RRZSLKprmed-55Research ArticleОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАЗЛИЧНЫМ ГРУППАМ НАСЕЛЕНИЯPROVIDING MEDICAL CARE TO VARIOUS GROUPS OF THE POPULATIONДиспансерное наблюдение пациентов с артериальной гипертензией врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения. Методические рекомендацииOutpatient follow-up of hypertensive patients by a primary care physician. Guidelineshttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

д. м. н., профессор, академик РАН, директор; главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России, зав. кафедрой терапии и профилактической медицины ФГБОУ ВО "Российский университет медицины" Минздрава России

Москва

Moscow

ODrapkina@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6998-8406БойцовС. А.BoytsovS. A.

академик РАН, профессор, генеральный директор 

Москва

Moscow

svish2014@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7771-172XАтюнинаИ. В.AtyuninaI. V.

к. м. н., научный сотрудник лаборатории мониторинга программ по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 

Москва

Moscow

atyunina_i@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1002-1895БернсС. А.BernsS. A.

д. м. н., профессор, зав. кафедрой терапии и общей врачебной практики Института профессионального образования и аккредитации, руководитель отдела изучения патогенетических аспектов старения 

Москва

Moscow

SBerns@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5384-3795ДжиоеваО. Н.DzhioevaO. N.

д.м.н., директор института профессионального образования и аккредитации, руководитель лаборатории кардиовизуализации, вегетативной регуляции и сомнологии, ведущий научный сотрудник

Москва

Moscow

ODzhioeva@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4529-3308ДроздоваЛ. Ю.DrozdovaL. Yu.

к. м. н., руководитель лаборатории поликлинической терапии; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава России

Москва

 

Moscow

LDrozdova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7724-6429ИпатовП. В.IpatovP. V.

д. м. н., профессор, главный научный сотрудник

Москва

Moscow

PIpatov@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2458-3629КалининаА. М.KalininaA. M.

д. м. н., профессор, главный научный сотрудник, руководитель отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения; заслуженный деятель науки Российской Федерации

Москва

Moscow

AKalinina@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5873-1768КобалаваЖ. Д.KobalavaZh. D.

член-корреспондент РАН, профессор, зав. кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева и кафедрой внутренних болезней, кардиологии и клинической фармакологии 

Москва

Moscow

svish2014@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5265-3164НебиеридзеД. В.NebieridzeD. V.

д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактики метаболических нарушений 

Москва

Moscow

DNeberidze@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7321-6529ОсиповаО. А.OsipovaO. A.

д.м.н, профессор, заведующий поликлинического отделения; профессор кафедры госпитальной терапии 

Белгород

Belgorod

osipova_75@inbox.ruПроваторовС. И.ProvatorovS. I.

д.м.н., главный научный сотрудник лаборатории по организации медицинской помощи при ишемической болезни сердца

Москва

Moscow

semaver@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0009-2671-4443СвищеваА. А.SvischevaA. A.

руководитель отдела мониторинга лекарственного обеспечения и обращения медицинских изделий отдела организационно- методического управления и анализа качества медицинской помощи 

Москва

Moscow

svish2014@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4703-9653СорокинЕ. В.SorokinE. V.

к.м.н., руководитель научно–организационного отдела 

Москва

Moscow

EVSorokin@cardio.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8984-9056ШепельР. Н.ShepelR. N.

к.м.н., заместитель директора по перспективному развитию медицинской деятельности, руководитель отдела научно-стратегического развития первичной медико-санитарной помощи

Москва

Moscow

r.n.shepel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2816-1183ЯвеловИ. С.YavelovI. S.

д.м.н., заведующий кафедрой кардиологии института профессионального образования и аккредитации, руководитель отдела фундаментальных и клинических проблем тромбоза при неинфекционных заболеваниях 

Москва

Moscow

IYavelov@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3002-1067ЯфароваА. А.YafarovaA. A.

м. н. с. лаборатории экспериментальной и профилактической гастроэнтерологии

Москва

Moscow

adyafarowa@yandex.ruФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. академика Е.И. Чазова» Минздрава РоссииРоссияChazov National Medical Research Center of CardiologyRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian FederationФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы"РоссияPeoples’ Friendship University of RussiaRussian FederationФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»РоссияBelgorod National Research UniversityRussian Federation20252807202522206236Copyright © Драпкина О.М., Бойцов С.А., Атюнина И.В., Бернс С.А., Джиоева О.Н., Дроздова Л.Ю., Ипатов П.В., Калинина А.М., Кобалава Ж.Д., Небиеридзе Д.В., Осипова О.А., Проваторов С.И., Свищева А.А., Сорокин Е.В., Шепель Р.Н., Явелов И.С., Яфарова А.А., 20252025Драпкина О.М., Бойцов С.А., Атюнина И.В., Бернс С.А., Джиоева О.Н., Дроздова Л.Ю., Ипатов П.В., Калинина А.М., Кобалава Ж.Д., Небиеридзе Д.В., Осипова О.А., Проваторов С.И., Свищева А.А., Сорокин Е.В., Шепель Р.Н., Явелов И.С., Яфарова А.А.Drapkina O.M., Boytsov S.A., Atyunina I.V., Berns S.A., Dzhioeva O.N., Drozdova L.Y., Ipatov P.V., Kalinina A.M., Kobalava Z.D., Nebieridze D.V., Osipova O.A., Provatorov S.I., Svischeva A.A., Sorokin E.V., Shepel R.N., Yavelov I.S., Yafarova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://prmed.elpub.ru/jour/article/view/55

Методические рекомендации разработаны с целью стандартизации и оптимизации подходов к диспансерному наблюдению пациентов с артериальной гипертензией. Они базируются на последних отечественных клинических рекомендациях, стандартах и порядках оказания медицинской помощи. Ключевое внимание уделено диспансерному наблюдению, факторам риска, профилактике осложнений, а также медикаментозному и немедикаментозному лечению.

В рекомендациях представлены алгоритмы диспансерного наблюдения, методы контроля артериального давления, критерии назначения медикаментозной и немедикаментозной терапии, а также подходы к медицинской реабилитации. Особое внимание уделено персонифицированному подходу, приверженности к терапии, мониторингу эффективности лечения и междисциплинарному взаимодействию.

Методические рекомендации предназначены для врачей- терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей- терапевтов участковых цехового врачебного участка, а также для среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами, для фельдшеров фельдшерско- акушерских пунктов (фельдшерских здравпунктов) в случае возложения на них функций лечащего врача. Методические рекомендации могут быть использованы врачами-организаторами здравоохранения, руководителями медицинских организаций первичной медико- санитарной помощи и их подразделений.

The guidelines have been developed to standardize and optimize approaches to the follow-up of hypertensive outpatients. They are based on the latest Russian clinical guidelines, standards and procedures for the healthcare provision. Key attention is paid to outpatient follow-up, risk factors, prevention of complications, as well as drug and non-drug treatment.

The guidelines present algorithms for outpatient follow-up, methods for blood pressure monitoring, criteria for drug and non-drug therapy prescription, as well as approaches to medical rehabilitation. Particular attention is paid to an individualized approach, adherence to therapy, monitoring the effectiveness of treatment and interdisciplinary interaction.

The guidelines are intended for district internists, general practitioners (family doctors), district internists of the shop medical district, as well as for secondary medical personnel working with these doctors, for paramedics of paramedic- obstetric stations (paramedic health centers) in case they are assigned the functions of the attending physician.

The guidelines can be used by public health physicians, heads of primary health care facilities and their divisions.

артериальная гипертензиядиспансерное наблюдениеврач-терапевтпервичное звено здравоохраненияarterial hypertensionfollow-upgeneral practitionerprimary health careReferencesКобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. doi:10.15829/1560-4071-2024-6117. EDN: GUEWLUKobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. 2024 Clinical practice guidelines for Hypertension in adults. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):6117. (In Russ.)NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-r epresentative studies with 104 million participants. Lancet. 2021;398:957-80. doi:10.1016/S0140-6736(21)01330-1.NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-r epresentative studies with 104 million participants. Lancet. 2021;398:957-80. doi:10.1016/S0140-6736(21)01330-1.Муромцева Г. А., Концевая А. В., Константинов В. В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013гг. Результаты исследования ЭССЕР-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4-11. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV, et al. The prevalence of noninfectious diseases risk factors in Russian population in 2012-2013 years. The results of ECVD-RF. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(6):4-11. (In Russ.)Pan H, Hibino M, Kobeissi E, et al. Blood pressure, hypertension and the risk of sudden cardiac death: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. European Journal of Epidemiology. 2020;35(5):443-54. doi:10.1007/s10654-01900593-4.Pan H, Hibino M, Kobeissi E, et al. Blood pressure, hypertension and the risk of sudden cardiac death: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. European Journal of Epidemiology. 2020;35(5):443-54. doi:10.1007/s10654-01900593-4.Кардиология: руководство для врачей. Под ред. Р. Г. Оганова, И. Г. Фоминой. М.: Медицина, 2004. 848 с.: ил. ISBN: 5-225-040985.Cardiology: a guide for doctors. Eds. R. G. Oganov, I. G. Fomina. M.: Medicine, 2004. 848 p. (In Russ.)McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal. 2024;45(38):3912-4018. doi:10.1093/eurheartj/ehae178.McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal. 2024;45(38):3912-4018. doi:10.1093/eurheartj/ehae178.Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023;41(12):1874-2071. doi:10.1097/HJH.0000000000003480.Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023;41(12):1874-2071. doi:10.1097/HJH.0000000000003480.Драпкина О. М., Бернс С. А., Никулина С. Ю. и др. Алгоритм скрининга додементных когнитивных нарушений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на приеме у терапевта. Консенсус Совета экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(10):4132. doi:10.15829/1728-8800-2024-4132. EDN: DCYASTDrapkina OM, Berns SA, Nikulina SYu, Solovieva EYu. Screening algorithm for predementia cognitive impairment in cardiovascular patients at a general practitioner’s appointment. Expert Consensus Statement. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024;23(10):4132. (In Russ.)Остроумова О. Д., Парфенов В. А., Остроумова Т. М. и др. Консенсус экспертов. Влияние антигипертензивной терапии на когнитивные функции. Системные гипертензии. 2021;18(1):5-12. doi:10.26442/2075082X.2021.1.200575.Ostroumova OD, Parfenov VA, Ostroumova TM, et al. Expert consensus. Effect of antihypertensive therapy on cognitive functions. Systemic Hypertension. 2021;18(1):5-12. (In Russ.) Остроумова О. Д., Парфенов В. А., Остроумова Т. М. и др. Консенсус экспертов. Влияние антигипертензивной терапии на когнитивные функции. Системные гипертензии. 2021;18(1):5-12. doi:10.26442/2075082X.2021.1.200575.Rouch L, Cestac P, Sallerin B, et al; S.AGES investigators. Visit-to-V isit Blood Pressure Variability Is Associated With Cognitive Decline and Incident Dementia: The S.AGES Cohort. Hypertension. 2020;76(4):1280-8. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14553.Rouch L, Cestac P, Sallerin B, et al; S.AGES investigators. Visit-to-V isit Blood Pressure Variability Is Associated With Cognitive Decline and Incident Dementia: The S.AGES Cohort. Hypertension. 2020;76(4):1280-8. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14553.Боголепова А. Н., Иллариошкин С. Н., Полуэктов М. Г. и др. Механизмы развития когнитивных расстройств и возможности их фармакологической коррекции с помощью препарата Миладеан на пути от преддементного этапа к деменции. Нервные болезни. 2023;(4):18-28. doi:10.24412/2226-0757-2023-13042.Bogolepova AN, Illarioshkin SN, Poluektov MG, et al. Mechanisms of development of cognitive disorders and the possibility of their pharmacological correction using the drug Miladean on the way from the pre-dementia stage to dementia. Nervous diseases. 2023;(4):18-28. (In Russ.)Mortensen MB, Tybjærg-H ansen A, Nordestgaard BG, et al. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. European heart journal. 2021;42(25):2439-54. doi:10.1093/eurheartj/ ehab309 9.Mortensen MB, Tybjærg-H ansen A, Nordestgaard BG, et al. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. European heart journal. 2021;42(25):2439-54. doi:10.1093/eurheartj/ ehab309 9.Svinin GE, Kutsenko VA, Shalnova SA, et al. Validation of SCORE2 on a sample from the Russian population and adaptation for the very high cardiovascular disease risk region. PLoS One. 2024;19(4):e0300974. doi:10.1371/journal.pone.0300974.Svinin GE, Kutsenko VA, Shalnova SA, et al. Validation of SCORE2 on a sample from the Russian population and adaptation for the very high cardiovascular disease risk region. PLoS One. 2024;19(4):e0300974. doi:10.1371/journal.pone.0300974.Conroy RM, Fitzgerald AP, Graham IM, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in europe: the score project. European Heart Journal. 2003;24(11):987-1003. doi: 10.1016/s0195-668x(03)00114-3.Conroy RM, Fitzgerald AP, Graham IM, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in europe: the score project. European Heart Journal. 2003;24(11):987-1003. doi: 10.1016/s0195-668x(03)00114-3.Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). European heart journal. 2020;41:111-88. doi:10.1093/eurheartj/ehz455.Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). European heart journal. 2020;41:111-88. doi:10.1093/eurheartj/ehz455.Посохов И. Н., Праскурничий Е. А. Что изменилось в домашнем мониторировании артериального давления за десятилетие? Российский кардиологический журнал. 2024;29(3S):5966. doi:10.15829/1560-4071-2024-5966.Posokhov IN, Praskurnichiy EA. What's changed in home blood pressure monitoring over the decade? Russian Journal of Cardiology. 2024;29(3S):5966. (In Russ.)Горбунов В. М., Смирнова М. И. и др. Оценка клинического и амбулаторного артериального давления в практической работе врача первичного звена здравоохранения. Методические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(7):3666. doi:10.15829/1728-8800-2023-3666.Gorbunov VM, Smirnova MI, Kurekhyan AS, Drapkina OM. Evaluation of office and ambulatory blood pressure in the practice of a primary care physician. Guidelines. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(7):3666. (In Russ.)Fowkes FG, Aboyans V, Fowkes FJ, et al. Peripheral artery disease: epidemiology and global perspectives. Nature reviews. Сardiology. 2017;14(3):156-70. doi:10.1038/nrcardio.2016.179.Fowkes FG, Aboyans V, Fowkes FJ, et al. Peripheral artery disease: epidemiology and global perspectives. Nature reviews. Сardiology. 2017;14(3):156-70. doi:10.1038/nrcardio.2016.179.Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П., Марцевич С. Ю., Драпкина О. М. Разработка и валидизация новых опросников в медицине на примере шкалы приверженности к лекарственной терапии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2020;17(4):576-83. doi:10.20996/1819-6446-2021-08-02.Lukina YuV, Kutishenko NP, Martsevich SYu, Drapkina OM. The Questionnaire Survey Method in Medicine on the Example of Treatment Adherence Scales. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021;17(4):576-83. (In Russ.)Драпкина О. М., Карамнова Н. С., Концевая А. В. и др. Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ). Алиментарно-зависимые факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и привычки питания: диетологическая коррекция в рамках профилактического консультирования. Методические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):2952. doi:10.15829/1728-8800-2021-2952.Drapkina OM, Karamnova NS, Kontsevaya AV, et al. Russian Society for the Prevention of Noncommunicable Diseases (ROPNIZ). Alimentary-d ependent risk factors for chronic non-communicable diseases and eating habits: dietary correction within the framework of preventive counseling. Methodological Guidelines. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(5):2952. (In Russ.)Бубнова М. Г., Аронов Д. М. Кардиореабилитация: этапы, принципы и международная классификация функционирования (МКФ). Профилактическая медицина. 2020;23(5):40-9.Bubnova MG, Aronov DM. Cardiorehabilitation: stages, principles and international classification of functioning (ICF). Preventive medicine. 2020;23(5):409. (In Russ.)Franklin BA, Brubaker PH, Harber MP, et al. The Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention at 40 Years and Its Role in Promoting Lifestyle Medicine for Prevention of Cardiovascular Diseases: PART 1. Jornal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 2020;40(3):131-7. doi:10.1097/HCR.0000000000000514.Franklin BA, Brubaker PH, Harber MP, et al. The Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention at 40 Years and Its Role in Promoting Lifestyle Medicine for Prevention of Cardiovascular Diseases: PART 1. Jornal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 2020;40(3):131-7. doi:10.1097/HCR.0000000000000514.Franklin BA, Brubaker PH, Harber MP, et al. The Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention at 40 Years and Its Role in Promoting Lifestyle Medicine for Prevention of Cardiovascular Diseases: PART 2. Jornal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 2020;40(4):209-14. doi:10.1097/HCR.0000000000000523.Franklin BA, Brubaker PH, Harber MP, et al. The Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention at 40 Years and Its Role in Promoting Lifestyle Medicine for Prevention of Cardiovascular Diseases: PART 2. Jornal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 2020;40(4):209-14. doi:10.1097/HCR.0000000000000523.Погосова Н. В., Бойцов С. А. Профилактическая кардиология 2024: состояние проблемы и перспективы развития. Кардиология. 2024;64(1):4-13.Pogosova NV, Boytsov SA. Preventive cardiology 2024: current problems and development prospects. Kardiologija. 2024;64(1):4-13. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.