prmedПервичная медико-санитарная помощьPrimary Health Care (Russian Federation)3034-41233034-4565LTD "Silicea-Poligraf"10.15829/3034-4123-2026-69DGDNPEprmed-69Research ArticleРАЗВИТИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯDEVELOPMENT OF DIAGNOSTIC AND TREATMENT METHODSОсобенности диагностики легочной гипертензии на этапе первичной медико-санитарной помощиDiagnostic features of pulmonary hypertension in primary health carehttps://orcid.org/0000-0001-7094-2034ДеветьяроваЕ. А.DevetyarovaE. A.

Елена Алмазовна Деветьярова, аспирант, врач-кардиолог, зав. отделением

кафедра внутренних болезней № 1; кардиологическое отделение

Батайск; Ростов-на-Дону

Elena A. Devetyarova

Bataysk; Rostov-on-Don

helendiamond@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9323-592XЧесниковаА. И.ChesnikovaA. I.

Анна Ивановна Чесникова, д. м. н., профессор, зав. кафедрой

кафедра внутренних болезней № 1

Ростов-на-Дону

Anna I. Chesnikova

Rostov-on-Don

chesnikova_ai@rostgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2888-3194КоломацкаяО. Е.KolomatskayaO. E.

Ольга Евгеньевна Коломацкая к. м. н., доцент

кафедра внутренних болезней № 1

Ростов-на-Дону

Olga E. Kolomatskaya

Rostov-on-Don

okolomackaya@mail.ruГБУ РО "Центральная городская больница"; ФГБОУ ВО "Ростовский государственный медицинский университет" Минздрава РоссииРоссияCentral City Hospital; Rostov State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО "Ростовский государственный медицинский университет" Минздрава РоссииРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation20262104202631615Copyright © Деветьярова Е.А., Чесникова А.И., Коломацкая О.Е., 20262026Деветьярова Е.А., Чесникова А.И., Коломацкая О.Е.Devetyarova E.A., Chesnikova A.I., Kolomatskaya O.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://prmed.elpub.ru/jour/article/view/69Цель

Цель. Выявить особенности клинико-диагностических, структурно- функциональных и гемодинамических параметров сердца у пациентов с идиопатической легочной артериальной гипертензией (ИЛАГ) и легочной гипертензией (ЛГ) на фоне хронической сердечной недостаточности (ХСН) ишемического генеза для улучшения ранней диагностики и дифференцировки форм ЛГ на этапе первичной медико-санитарной помощи, а также оценить практическую применимость скринингового опросника как инструмента первичного скрининга ЛГ.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено обследование 63 пациентов: 32 с ИЛАГ и 31 с ЛГ на фоне ХСН. Применялись стандартные методы исследования: электрокардиография, эхокардиография, рентгенография грудной клетки, холтеровское мониторирование, лабораторная диагностика; с целью раннего выявления ЛГ использовали специализированный скрининговый опросник, разработанный специалистами НМИЦ "Кардиологии" им. акад. Е. И. Чазова Минздрава России. Окончательная верификация диагноза осуществлялась посредством чрезвенозной катетеризации правых отделов сердца.

Результаты

Результаты. Пациенты с ИЛАГ характеризовались более молодым возрастом, преобладали лица женского пола. У данной категории больных определялась более выраженная гипертензия в легочном сосудистом русле, гипертрофия и дилатация правых отделов при сохранной функции левого желудочка. В группе ЛГ с ХСН ишемического происхождения наблюдались выраженные структурные изменения левых отделов сердца, включая увеличение размеров и объемов левого желудочка, снижение фракции выброса и повышение давления заклинивания легочной артерии.

Заключение

Заключение. Исследование продемонстрировало значимые клинико- анамнестические и гемодинамические различия между различными формами ЛГ, а также эффективность применения скринингового опросника для раннего выявления ЛГ, что позволяет оптимизировать маршрутизацию и улучшить прогноз пациентов на уровне первичной помощи.

   Aim

   Aim. To identify the clinical, diagnostic, structural, functional, and hemodynamic parameters of the heart in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH) and pulmonary hypertension (PH) associated with heart failure (HF) of ischemic origin to improve early diagnosis and differentiation of PH in primary health care, as well as to evaluate the practical applicability of a questionnaire as a primary screening tool for PH.

   Material and methods

   Material and methods. A total of 63 patients were examined. There were 32 patients with IPAH and 31 with HF-related PH. Following standard diagnostic methods were used: electrocardiography, echocardiography, chest X-ray, Holter monitoring, and laboratory tests. A specialized screening questionnaire developed by specialists at the Chazov National Medical Research Center of Cardiology was used for the early detection of PH. Final diagnosis was confirmed by transvenous right heart catheterization.

   Results

   Results. Patients with IPAH were younger and predominantly female. This group of patients demonstrated more pronounced PH, hypertrophy and dilation of the right ventricles with preserved left ventricular function. In the group of PH with HF of ischemic origin, significant left heart structural changes were observed, including increased left ventricular size and volume, decreased ejection fraction, and increased pulmonary wedge pressure.

   Conclusion

   Conclusion. The study demonstrated significant clinical, anamnestic, and hemodynamic differences between various forms of PH, as well as the effectiveness of a screening questionnaire for the early detection of PH. This allows for optimized routing and improved prognosis for patients in primary care.

легочная гипертензияидиопатическая легочная артериальная гипертензиялегочная гипертензия на фоне сердечной недостаточностискрининговый опросник при легочной гипертензииpulmonary hypertensionidiopathic pulmonary arterial hypertensionheart failure-related pulmonary hypertensionpulmonary hypertension screening questionnaireReferencesАвдеев С. Н., Барбараш О. Л., Валиева З. С. и др. Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6161. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6161. EDN: MYEOVAAvdeev SN, Barbarash OL, Valieva ZS, et al. Pulmonary hypertension, including chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Clinical guidelines 2024. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(11):6161. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2024-6161. EDN: MYEOVAHumbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al.; ESC/ERS Scientific Document Group. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: Deve lo ped by the task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hyperten sion of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Endorsed by the International Society for Heart and Lung Trans plantation (ISHLT) and the European Reference Network on rare respiratory diseases (ERN-LUNG). Eur Heart J. 2022;43(38):3618-731. doi: 10.1093/eurheartj/ehac237.Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al.; ESC/ERS Scientific Document Group. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: Deve lo ped by the task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hyperten sion of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Endorsed by the International Society for Heart and Lung Trans plantation (ISHLT) and the European Reference Network on rare respiratory diseases (ERN-LUNG). Eur Heart J. 2022;43(38):3618-731. doi: 10.1093/eurheartj/ehac237.Деветьярова Е. А., Чесникова А. И., Дюжикова А. В., Коломацкая О. Е. Анализ клинико-диагностических особенностей и подходов к терапии у пациентов с разными гемодинамическими фенотипами лёгочной гипертензии. Терапия. 2025;11(2):41-52. doi: 10.18565/therapy.2025.2.41-52. EDN: FRBKFZ.Devetyarova EA, Chesnikova AI, Dyuzhikova AV, Kolomatskaya OE. Analysis of Clinical and Diagnostic Features and Therapeutic Approaches in Patients with Different Hemodynamic Phenotypes of Pulmonary Hypertension. Terapiya. 2025;11(2):41-52. (In Russ.) doi: 10.18565/therapy.2025.2.41-52. EDN: FRBKFZ.Rosenkranz S, Lang IM, Blindt R, et al. Pulmonary hypertension associated with left heart disease: Updated Recommendations of the Cologne Consensus Con ference 2018. Int J Cardiol. 2018;272S:53-62. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.08.080.Rosenkranz S, Lang IM, Blindt R, et al. Pulmonary hypertension associated with left heart disease: Updated Recommendations of the Cologne Consensus Con ference 2018. Int J Cardiol. 2018;272S:53-62. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.08.080.Мареева В. А., Клименко А. А., Шостак Н. А. Хроническая сердечная недостаточность и легочная гипертензия: трудности оценки прогноза и возможные решения. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2023;19(1):71-6. doi: 10.20996/1819-6446-2023-01-01. EDN: ENEOPO.Mareeva VA, Klimenko AA, Shostak NA. Chronic heart failure and pulmonary hypertension: Difficulties in assessing the prognosis and possible solutions. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2023;19(1):71-6. (In Russ.) doi: 10.20996/1819-6446-2023-01-01. EDN: ENEOPO.Галявич А. С., Терещенко С. Н., Ускач Т. М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):251-349. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6162. EDN: WKIDLJ.Galyavich AS, Tereshchenko SN, Uskach TM, et al. Chronic heart failure. Clinical guidelines 2024. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(11):6162. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2024-6162. EDN: WKIDLJ.Валиева З. С., Валеева Э. Г., Глухова С. И. и др. Разработка скринингового опросника для улучшения ранней диагностики легочной артериальной гипертензии. Системные гипертензии. 2014;11(4):62-7. EDN: TFCVLL.Valieva ZS, Valeeva EG, Glukhova SI, et al. The development of a screening questionnaire to improve the early detection of pulmonary arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2014;11(4):62-7. (In Russ.) EDN: TFCVLL.Валиева З. С., Глухова С. И., Мартынюк Т. В. и др. Валидация опросника для ранней диагностики легочной артериальной гипертензиии хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Системные гипертензии. 2016;13(1):34-8. EDN: VWZXCB.Valieva ZS, Glukhova SI, Martyniuk TV, et al. The validation of the questionnaire for the early detection of pulmonary arterial hypertension and chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Systemic Hypertension. 2016;13(1):34-8. (In Russ.) EDN: VWZXCB.Shapiro S, Traiger GL, Turner M, et al. Sex differences in the diagnosis, treatment, and outcome of patients with pulmonary arterial hypertension enrolled in the registry to evaluate early and long-term pulmonary arterial hypertension disease management. Chest. 2012;141(2):363-73.Shapiro S, Traiger GL, Turner M, et al. Sex differences in the diagnosis, treatment, and outcome of patients with pulmonary arterial hypertension enrolled in the registry to evaluate early and long-term pulmonary arterial hypertension disease management. Chest. 2012;141(2):363-73.Hoeper MM, Huscher D, Ghofrani HA, et al. Elderly patients diagnosed with idiopathic pulmonary arterial hypertension: results from the COMPERA registry. Int J Cardiol. 2013;168(2):871-80. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.10.026.Hoeper MM, Huscher D, Ghofrani HA, et al. Elderly patients diagnosed with idiopathic pulmonary arterial hypertension: results from the COMPERA registry. Int J Cardiol. 2013;168(2):871-80. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.10.026.Humbert M, Sitbon O, Yaici A, et al. Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry. Am J Respir Crit Care Med. 2006;173(9):1023-30.Humbert M, Sitbon O, Yaici A, et al. Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry. Am J Respir Crit Care Med. 2006;173(9):1023-30.Simonneau G, Montani D, Celermajer DS, et al. Haemodynamic definitions and updated clinical classification of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2019;53(1): 1801913. doi: 10.1183/13993003.01913-2018.Simonneau G, Montani D, Celermajer DS, et al. Haemodynamic definitions and updated clinical classification of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2019;53(1): 1801913. doi: 10.1183/13993003.01913-2018.Fonarow GC, Stough WG, Abraham WT, et al. Characteristics, treatments, and out comes of patients with preserved systolic function hospitalized for heart failure: a report from the OPTIMIZE-HF Registry. J Am Coll Cardiol. 2007;50(8): 768-77.Fonarow GC, Stough WG, Abraham WT, et al. Characteristics, treatments, and out comes of patients with preserved systolic function hospitalized for heart failure: a report from the OPTIMIZE-HF Registry. J Am Coll Cardiol. 2007;50(8): 768-77.Januzzi JL Jr, Camargo CA, Anwaruddin S, et al. The N-terminal Pro- BNP investigation of dyspnea in the emergency department (PRIDE) study. Am J Cardiol. 2005;95(8):948-54.Januzzi JL Jr, Camargo CA, Anwaruddin S, et al. The N-terminal Pro- BNP investigation of dyspnea in the emergency department (PRIDE) study. Am J Cardiol. 2005;95(8):948-54.Fijalkowska A, Kurzyna M, Torbicki A, et al. Serum N-terminal brain natriuretic peptide as a prognostic parameter in patients with pulmonary hypertension. Chest. 2006;129(5):1313-21.Fijalkowska A, Kurzyna M, Torbicki A, et al. Serum N-terminal brain natriuretic peptide as a prognostic parameter in patients with pulmonary hypertension. Chest. 2006;129(5):1313-21.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.