Диспансерное наблюдение пациентов с интерстициальными заболеваниями легких врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения. Методические рекомендации

Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) представляют собой гетерогенную группу патологий, наиболее распространенной из которых является идиопатический легочный фиброз. Причины интерстициальных заболеваний зачастую остаются неизвестными, при этом в основе патогенеза лежит постепенное замещение нормальной ткани легких фиброзной. Более чем у половины больных ИЗЛ прогрессирование фиброза, нарастание симптомов, появление дыхательной недостаточности отмечается в течение 2 лет после установления диагноза. Ранняя диагностика и своевременное установление диспансерного наблюдения является основным способом контроля заболевания, в частности — идиопатического легочного фиброза, включая замедление прогрессирования болезни, снижения частоты и тяжести обострений, снижения риска развития и прогрессирования острых и хронических заболеваний различной этиологии, способных влиять на респираторные симптомы и прогноз ИЗЛ.

Методические рекомендации предназначены для врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цеховых врачебных участков, медицинских сестер, работающих с указанными врачами, фельдшеров медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, для врачей-специалистов — врачей-пульмонологов, врачей — аллергологов-иммунологов и других врачей-специалистов, участвующих в ведении пациентов с ИЗЛ, для руководителей медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также для студентов, ординаторов и аспирантов медицинских и фармацевтических образовательных организаций.

1. Шепель Р.Н., Ипатов П.В., Дроздова Л.Ю. и др. Алгоритм диспансерного приема (осмотра, консультации) врачом-терапевтом пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(3):4372. doi:10.15829/1728-8800-2025-4372.

2. Драпкина О.М., Шепель Р.Н. и др. Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению. Национальное руководство в 7 томах. Под редакцией О.М. Драпкиной. Т. III. М.: РОПНИЗ, ООО "СИЛИЦЕЯПОЛИГРАФ" 2026 г. 414 с. ISBN: 978-5-6054371-3-0. doi:10.15829/ROPNIZ-d105-2025. EDN: VUTNQV.

3. Драпкина О.М., Шепель Р.Н. и др. Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению. Национальное руководство в 7 томах. Под редакцией О.М. Драпкиной. Т. IV. М.: РОПНИЗ, ООО "СИЛИЦЕЯ-ПОЛИГРАФ" 2026 г. 790 с. ISBN: 978-5-6054371-4-7. doi:10.15829/ROPNIZ-d105-2025. EDN: LCMVKO.

4. Драпкина О.М., Шепель Р.Н. и др. Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению. Национальное руководство в 7 томах. Под редакцией О.М. Драпкиной. Т. V. М.: РОПНИЗ, ООО "СИЛИЦЕЯ-ПОЛИГРАФ" 2026 г. 442 с. ISBN: 978-5-6054371-5-4. doi:10.15829/ROPNIZ-d105-2025. EDN: FDFPQF.

5. Драпкина О.М., Шепель Р.Н. и др. Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению. Национальное руководство в 7 томах. Под редакцией О.М. Драпкиной. Т. VI. М.: РОПНИЗ, ООО "СИЛИЦЕЯ-ПОЛИГРАФ" 2026 г. 978 с. ISBN: 978-5-6054371-6-1. doi:10.15829/ROPNIZ-d105-2025. EDN: HSIIQU.

6. Драпкина О.М., Шепель Р.Н. и др. Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению. Национальное руководство в 7 томах. Под редакцией Драпкиной О.М. Т. VII. М.: РОПНИЗ, ООО "СИЛИЦЕЯ-ПОЛИГРАФ" 2026 г. 694 с. ISBN: 978-5-6054371-7-8. doi:10.15829/ROPNIZ-d105-2025. EDN: EMPYNR.

7. Респираторная медицина: руководство: в 5 т. Под ред. А.Г. Чучалина. 3-е изд., доп. и перераб. Москва: ПульмоМедиа, 2024. Т. 1. 668 с. ISBN: 978-5-6048754-9-0 (Т. 1); ISBN: 978-5-6048754-8-3. doi:10.18093/987-5-6048754-9-0.

8. Респираторная медицина: руководство: в 5 т. Под ред. А.Г. Чучалина. 3-е изд., доп. и перераб. Москва : ПульмоМедиа, 2024. Т. 3. 734 с. : ил. ISBN: 978-5-6048754-7-6 (Т. 3). ISBN: 978-5-6048754-8-3. doi:10.18093/978-5-6048754-7-6-2024-3.

9. Астанина С.Ю., Калинина А.М., Шепель Р.Н. и др. Учебное пособие "Методические рекомендации по подготовке врачей к проведению краткого профилактического консультирования". М.: ФГБУ "НМИЦ ТПМ", 2023. 60 с.

10. Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Калинина А.М. и др. Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации. Издание 2-е. М.: ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, 2020. 232 с.

11. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Аншелес А.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5452. doi:10.15829/1560-4071-2023-5452.

12. Горбунов В.М., Смирнова М.И., Курехян А.С. и др. Оценка клинического и амбулаторного артериального давления в практической работе врача первичного звена здравоохранения. Методические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(7):3666. doi:10.15829/1728-8800-2023-3666. EDN: YRHRNI.

13. Драпкина О.М., Бойцов С.А., Шепель Р.Н. и др. Диспансерное наблюдение пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения. Методические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2026;25(2):4769. doi:10.15829/1728-8800-2026-4769.

14. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):3235. doi:10.15829/1728-8800-2022-3235.

15. Драпкина О.М., Ивашкин В.Т., Маев И.В. и др Диспансерное наблюдение пациентов с болезнями пищевода врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения: эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пищевод Барретта, ахалазия кардии. Методические рекомендации. Первичная медико-санитарная помощь. 2024;1(2):79-104. doi:10.15829/3034-4123-2024-32. EDN: SGLBXQ.

16. Горбунов В.М., Смирнова М.И., Курехян А.С. и др. Оценка клинического и амбулаторного артериального давления в практической работе врача первичного звена здравоохранения. Методические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(7):3666. doi:10.15829/1728-8800-2023-3666. EDN: YRHRNI.

17. Респираторная медицина: руководство: в 5 т. Под ред. А.Г. Чучалина. 3-е изд, доп. и перераб. Москва: ПульмоМедиа, 2025, Т. 5, 406 с. : ил. ISBN: 978-5-6052509-2-0 (Т. 5). ISBN: 978-5-6048754-8-3. doi:10.18093/978-5-6052509-2-0-2024-5.

18. Milacic N, Milacic B, Dunjic O, et al. Validity of CAT and mMRC - dyspnea score in evaluation of COPD severity. Acta Medica Medianae. 2015;54(1). doi:10.5633/amm.2015.0111.

19. Овсянников Е.С., Авдеев С.Н., Будневский А.В., и др. Диагностика кашля: настоящее и будущее. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(11):56-64. doi:10.21292/2075-1230-2021-99-11-56-64.

20. Birring SS, Prudon B, Carr AJ, et al. Development of a symptom specific health status measure for patients with chronic cough: Leicester Cough Questionnaire (LCQ). Thorax. 2003;58(4):339-43. doi:10.1136/thorax.58.4.339.

21. Пашкова Т.Л. Комплексный подход к диагностике хронического кашля. Практическая пульмонология. 2003;(2):10-2.

22. Морозова М.А., Потанин С.С., Бениашвили А.Г. и др. Валидация русскоязычной версии Госпитальной шкалы тревоги и депрессии в общей популяции. Профилактическая медицина. 2023;26(4):7-14.

23. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации. Под ред. С.А. Бойцова и А. Г. Чучалина. М.: 2014, 112 с.

24. Драпкина О.М., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. От SCORE2 к SCORE2-РФ: разработка российской модели стратификации сердечно-сосудистого риска. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2025;21(6):502-12. doi:10.20996/1819-6446-2025-3253.

25. Калайджян Е. П., Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П. и др. Проблема приверженности назначенной фармакотерапии у пациентов, поступающих на плановое стационарное лечение: первые результаты исследования ПРИМУЛА. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2026;22(2):213-20. DOI: 10.20996/1819-6446-2026-3354. EDN: KDXZWW

26. Драпкина О.М., Брико Н.И., Костинов М.П. и др. Иммунизация взрослых. Методические рекомендации. М., ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России: 2020. 248 с.

27. Авдеев С.Н., Алыева М.Х., Баранов А.А. и др. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей и взрослых. Методические рекомендации. Профилактическая медицина. 2023;26(9-2):3-23.

28. Костинов М.П. Вакцинация взрослых от стратегии к тактике. Руководство для врачей. М.: Группа МДВ, 2020. 248 с.

29. Ridda I, Yin JK, King C, Raina MacIntyre C, McIntyre P.The importance of pertussis in older adults: a growing case for reviewing vaccination strategy in the elderly. Vaccine. 2012;30(48):6745-52. doi:10.1016/j.vaccine.2012.08.079.

30. Holland AE, Spruit MA, Troosters T.An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. Eur Respir J. 2014;44(6):1428-46. doi:10.1183/09031936.00150314.

31. Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1982;14(5):377-81.