Реализация программы "Региональная модель организации первичной медико-санитарной помощи пациентам с предиабетом". Методические рекомендации

Методические рекомендации разработаны в целях организационно-методического сопровождения реализации программы "Региональная модель организации первичной медико-санитарной помощи пациентам с предиабетом" в субъектах Российской Федерации. Документ направлен на формирование единого подхода к раннему выявлению предиабета, маршрутизации пациентов, организации диспансерного наблюдения, профилактического консультирования, обучению медицинских работников и оценке эффективности проводимых мероприятий на региональном уровне и уровне медицинских организаций. В рекомендациях представлены нормативные, организационные, медицинские, социальные и образовательные компоненты программы, а также предложена структура паспорта региональной программы, дорожная карта ее реализации, алгоритмы административно-управленческих решений и подходы к учету пациентов с предиабетом. Особое внимание уделено системе критериев и показателей эффективности, включая выявляемость предиабета при профилактических мероприятиях, охват диспансерным наблюдением и профилактическим консультированием, долю обученных медицинских работников и динамику случаев сахарного диабета 2 типа среди пациентов, состоящих под наблюдением по поводу предиабета. Предложенные методики расчета показателей позволяют стандартизировать мониторинг реализации программы, проводить сравнительную оценку медицинских организаций и использовать полученные данные для управленческого принятия решений. Методические рекомендации предназначены для специалистов органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориальных фондов обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций, руководителей медицинских организаций и специалистов, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам с предиабетом.

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным федерального регистра сахарного диабета за период 2010-2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104-23. doi:10.14341/DM13035.

2. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э. и др. Предиабет: распространенность, ассоциации с сердечно-сосудистыми факторами риска и вклад в выживаемость в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(5):4022. doi:10.15829/1728-8800-2024-4022.

3. Cosentino F., Grant P.J., Aboyans V., et al. 2019 Рекомендации ЕSC/EASD по сахарному диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3839. doi:10.15829/1560-4071-2020-3839.

4. Heianza Y, Arase Y, Fujihara K, et al. Screening for pre-diabetes to predict future diabetes using various cut-off points for HbA1c and impaired fasting glucose: the Toranomon Hospital Health Management Center Study 4 (TOPICS 4). Diabet Med. 2012;29(9):279-85. doi:10.1111/j.1464-5491.2012.03686.x.

5. Шестакова Е.А., Лунина Е.Ю., Галстян Г.Р., Шестакова М.В., Дедов И.И. Распространенность нарушений углеводного обмена у лиц с различными сочетаниями факторов риска сахарного диабета 2 типа в когорте пациентов исследования NATION. Сахарный диабет. 2020;23(1):4-11. doi:10.14341/DM12286.

6. Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Шепель Р.Н. и др. Анализ распространенности предиабета и реальная клиническая практика назначения медикаментозной терапии пациентам с предиабетом. Профилактическая медицина. 2022;25(12):96-105. doi:10.17116/profmed20222512196.

7. Драпкина О.М., Лавренова Е.А., Абдулганиева Д.И. и др. Организационные и прикладные аспекты диспансерного наблюдения пациентов с предиабетом врачом-терапевтом участковым. Первичная медико-санитарная помощь. 2024;1(1):46-55. doi:10.15829/3034-4123-2024-22.

8. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al.; Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346(6):393-403. doi:10.1056/NEJMoa012512.

9. Schlesinger S, Neuenschwander M, Barbaresko J, et al. Prediabetes and risk of mortality, diabetes-related complications and comorbidities: umbrella review of metaanalyses of prospective studies. Diabetologia. 2022;65(2):275-85. doi:10.1007/s00125-021-05592-3.

10. Мокрышева Н. Г., Шестакова М.В., Лавренова Е.А. и др. Диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом 2 типа врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь. 2025;2(2):98-134. doi:10.15829/3034-4123-2025-52.

11. Драпкина О.М., Свищева А.А., Лавренова Е.А., Шепель Р.Н. Реализация программ раннего выявления сахарного диабета 2 типа и диспансерного наблюдения пациентов с данным заболеванием в системах здравоохранения: международный и отечественный опыт. Первичная медико-санитарная помощь. 2025;2(2):34-44. doi:10.15829/3034-4123-2025-56.

12. Драпкина О.М., Марцевич С.Ю., Шепель Р.Н. и др. Оценка особенностей диспансерного наблюдения и реализации лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с диагнозом "предиабет" в условиях амбулаторной клинической практики в Российской Федерации (ДИОРАМА): обоснование и дизайн исследования. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2025;21(5):408-14. doi:10.20996/1819-6446-2025-3237. EDN: RNEJQS.