Перспективы сотрудничества России и Азер­байджана в области здравоохранения: предпосылки и основные направления

Введение

В Союзе Советских Социалистических Республик ведущие медицинские высшие учебные заведения (вузы) принимали активное участие в подготовке национальных кадров для всех союзных республик; ученые, подготовленные в ведущих профильных научно-­исследовательских институтах, в дальнейшем создавали и развивали медицинские школы на местах [1]. Советская медицинская школа и после образования новых независимых государств сыграла важную роль в развитии национальных систем здравоохранения [2][3].

На современном этапе научное сотрудничество в области здравоохранения продолжается по приоритетным, общим для стран Содружества Неза­ви­симых Государств (СНГ), направлениям — проводятся совместные научные исследования и образовательные проекты. Одно из таких направлений — хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) — ведущая причина смерти и снижения работоспособности взрослого населения. Наряду с этим, улучшение медицинской помощи, в т.ч. с применением высоких технологий в различных областях медицины, и вторичная профилактика ХНИЗ увеличивают продолжительность и качество жизни [4]. В странах СНГ заболеваемость и смертность от ХНИЗ имеют схожие тенденции и влияющие факторы, что повышает потенциал сотрудничества и обмена опытом борьбы с ХНИЗ.

Методология исследования

Для анализа исторически сложившихся и современных форм двустороннего сотрудничества, а также для обоснования его перспективных направлений был применен метод контекстного анализа информационных источников о сложившемся опыте проведения совместных научных исследований и образовательных проектов, а также — об общих актуальных проблемах и практике их решения. Аналитическую базу составили >50 информационных источников за 2018-2024 гг., выбранных с использованием ключевых слов: здравоохранение, хронические неинфекционные заболевания, сотрудничество, исследования, диспансеризация, искусственный интеллект, Российская Федерация, Республика Азербайджан.

Результаты

Смертность от хронических неинфекционных заболеваний в России и Азербайджане: современные вызовы

В настоящее время в России основными причинами смерти среди взрослых лиц являются ишемическая болезнь сердца (ИБС), мозговой инсульт, злокачественные новообразования и заболевания печени. В Азербайджане отмечается схожая тенденция, к числу вышеперечисленных причин также можно добавить осложнения сахарного диабета (СД) 2 типа. Смертность от сердечно-­сосудистых заболеваний (ССЗ) в Азербайджане > на 60% по сравнению с Российской Федерацией. В частности, смертность от ИБС в России составила 204,5/100 тыс. населения, в Азербайджане 388,41/100 тыс. населения, от мозгового инсульта — 151,52 и 117,23, соответственно [5].

По данным Всемирной организации здравоохранения Азербайджан входит в первую пятерку стран с высокой смертностью от ИБС¹, вместе с тем, в последние годы в стране проводится большая работа в социальной сфере и реформируется система здравоохранения. В частности, успешно развивается система обязательного медицинского страхования (ОМС)², в рамках которой спектр медицинских услуг постоянно расширяется. Активно внедряются передовые технологии в различных направлениях, в т.ч. кардиологии и онкологии.

Эффективность борьбы с ХНИЗ зависит от комплекса таких мер, как организация медицинской помощи, профилактика хронических заболеваний, повышение уровня медицинской грамотности населения и доступность медицинской помощи [4]. Одним из механизмов улучшения оказания медицинской помощи является сотрудничество и обмен опытом между странами с общей историей, включающей и систему здравоохранения.

Сотрудничество ведущих профильных медицинских центров России и Азербайджана

Богатая история сотрудничества ведущих научных медицинских центров России и Азербайджана в области борьбы с ХНИЗ начиналась в советское время, отмечена общими достижениями мирового значения и продолжает в настоящее время традиции обмена опытом и знаниями.

Так, основоположник азербайджанской школы кардиохирургии профессор Фикрет Зергерли (1929-1984) прошел специализацию и работал во Всесоюзном кардиологическом научном центре Академии медицинских наук СССР и был одним из первых советских кардиохирургов, который создал методику хирургического лечения тетрады Фалло³; под руководством академика Петровского Б. В. он проводил хирургическое лечение аневризмы сердца. Необходимо подчеркнуть, что советские специалисты одними из первых реализовали подобные операции во всем мире. После возвращения в Баку в 1976 г. профессор Ф. Зергерли создал отделение кардиохирургии при НИИ клинической и экспериментальной хирургии, где проводили сложные операции по поводу врожденных и приобретенных пороков сердца, а также нарушений сердечного ритма. В дальнейшем, благодаря его усилиям, в республике был создан Кардиологический центр, который функционирует и в настоящее время⁴.

В 80-х гг. прошлого века в рамках Союзной кооперативной программы "Эпидемиология ИБС и атеросклероза в различных регионах страны" по Приказу Минздрава СССР № 1085 в 22 городах Советского Союза была обследована выборка численностью >40 тыс. человек⁵. В рамках масштабного проекта под руководством академика РАН Оганова Р. Г. и профессора Жуковского Г. С. были подготовлены специалисты в области эпидемиологии ССЗ, в т.ч. и в Азербайджане⁶. В дальнейшем, эти специалисты провели несколько проектов по изучению факторов риска и ИБС в отдельных городах Азербайджана. Профессор Аронов Д. М., руководитель отдела Государственного научно-­исследовательского центра профилактической медицины (в настоящее время — ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" (НМИЦ ТПМ) Минздрава России), принимал активное участие в подготовке национальных кадров и создании школы по кардиореабилитации в Азербайджане [6]. Многие ведущие азербайджанские профессора представляли свои научные достижения на всесоюзных и российских конференциях и конгрессах.

В наши дни двустороннее сотрудничество в области здравоохранения активно продолжается. В 2015 г. был создан Бакинский филиал Се­че­нов­ского университета (МГМУ им. И. М. Сече­но­ва)⁷, где обучение проводится на русском языке. Занятия ведутся по учебным планам и программам российского вуза, а выпускники получают диплом Сеченовского университета и работают не только в Азербайджане, но и за рубежом.

На основании договора о научном сотрудничестве между "НМИЦ ТПМ" Минздрава России и Азер­байджанским государственным институтом усовершенствования врачей имени А. Алиева (АзГИУВ им. А. Алиева) были реализованы три крупных научных исследования. Первое — "Азер­бай­джанское международное многоцентровое исследование по изучению факторов риска и оценке риска сердечно-сосудистых осложнений среди мужчин и женщин с гипертонической болезнью" было проведено в 4-х городах Азербайджана (Баку, Гянджа, Шеки и Ленкорань) и в городах других государств с компактным проживанием азербайджанцев (Марнеули, Грузия и Дербент, Российская Федерация). В "НМИЦ ТПМ" Минздрава России были подготовлены: протокол, дизайн исследования и опросник, а также проведена обработка собранных данных. Результаты исследования опубликованы в научных журналах России и Азербайджана и представлены на международных конгрессах. Результаты свидетельствуют, что среди взрослого населения часто наблюдается высокий и очень высокий сердечно-­сосудистый риск, что требует проведения комплексных профилактических мер, включая повышение медицинской грамотности населения [7].

Второе исследование было посвящено изучению в Азербайджане клинико-­эпидемиологических особенностей микро- и макрососудистых осложнений СД 2 типа, как одной из важных причин развития осложнений и смертельных исходов в республике. Обследована репрезентативная когорта из 530 пациентов в разных регионах страны. Протокол и модель исследования также разработаны в "НМИЦ ТПМ" Минздрава России. На основании полученных результатов опубликованы >20 статей и защищено диссертационное исследование на соискание ученой степени доктора медицинских наук⁸. Это исследование получило высокую оценку от независимых зарубежных экспертов.

Исследователи из Азербайджана также принимали участие в многоцентровом исследовании в странах СНГ о влиянии самоизоляции в период новой коронавирусной инфекции (COronaVIrus Disease 2019, COVID-19) на качество жизни, психосоматический статус и на оказание помощи больным ХНИЗ [8]. Еще одно исследование по оценке факторов риска ССЗ среди военнослужащих, выполненное в Азербайджане на базе Центрального военного госпиталя, было проведено с активным участием российских коллег [9].

Необходимо отметить, что сотрудники "НМИЦ ТПМ" Минздрава России принимали активное участие в проведении образовательных конференций для врачей в различных регионах Азербайджана, включая такие города как Гянджа, Ленкорань, Шеки, Мингечаур, Куба и Нахичевань. Часть этих образовательных проектов была организована совместно с Объединением по управлению медицинскими территориальными подразделениями Азер­бай­джана (TƏBİB), созданным в 2018 г. В Баку на базе Азербайджанского медицинского университета была организована международная конференция с участием 20 экспертов из различных регионов Российской Федерации. Также специалисты "НМИЦ ТПМ" Минздрава России в рамках договора о сотрудничестве проводили цикл выездных семинаров на базе АзГИУВ им. А. Алиева (2018-2019 гг.).

В сентябре 2024 г. "НМИЦ ТПМ" Минздрава России был придан статус Базовой организации СНГ по терапии и профилактической медицине⁹, и азербайджанские коллеги активно включились в ее работу, в т.ч. принимая участие в симпозиумах СНГ в рамках Международного конгресса "Терапия и профилактическая медицина", Российского конгресса "Человек и лекарство" и др. Заключение соглашения о сотрудничестве с Центром общественного здравоохранения и реформ Минздрава Азербайджана укрепило базу участия его сотрудников в рабочих группах при том, что директор, член Общественного совета Базовой организации, Ахвердиев Г. О. активно участвует в определении приоритетов для исследований в области терапии и профилактической медицины.

Приоритетные направления также заданы в Плане мероприятий по подготовке и проведению в 2026 г. в СНГ Года охраны здоровья¹⁰, среди которых: проведение мероприятий, направленных на профилактику ХНИЗ и внедрение современных цифровых решений в области охраны здоровья.

Значимым событием для выбора направлений двустороннего научного сотрудничества стала конференция, посвященная 90-летию АзГИУВ им. А. Алиева (19-20 декабря 2025 г.)¹¹. Профессор Мамедов М. Н., руководитель отдела вторичной профилактики ХНИЗ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, в двух своих выступлениях на конференции представил анализ динамики смертности от ССЗ в странах СНГ и вклада их основных факторов риска, а также российский опыт и перспективы применения искусственного интеллекта в кардиологии¹².

На полях конференции состоялась встреча Ми­нистра здравоохранения Азербайджана, Тей­мура Мусаева с зарубежными экспертами, где были обсуждены перспективы дальнейших совместных проектов. Министр выразил благодарность за вклад "НМИЦ ТПМ" Минздрава России в проведение научно-­клинических исследований и образовательных проектов в республике и предложил расширить сотрудничество, в т.ч. с участием Азербайджанского государственного медицинского университета. Ми­ни­стру были переданы слова главного вне­штатного терапевта Минздрава России, директора "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, академика РАН Драп­киной О. М. о полной поддержке дальнейшего сотрудничества. На встрече с ректором АзГИУВ им. А. Алиева, профессором Назимом Панаховым, было подписано новое соглашение о сотрудничестве с "НМИЦ ТПМ" Минздрава России.

Какие направления могут быть перспективными в сотрудничестве? Среди стран СНГ Россия первая внедрила систему ОМС и имеет многолетний опыт ее использования и совершенствования. Азербайджанские коллеги в своих выступлениях выражали заинтересованность в перенимании российского опыта в свете становления национальной системы ОМС. Еще одним из важных направлений является организация диспансеризации взрослого населения, позволяющая выявлять группы высокого риска развития различных ХНИЗ для проведения эффективной профилактики и предупреждения осложнений. На совместных мероприятиях в качестве перспективных рассматривались: применение телемедицины, в т.ч. консультация пациентов в отдаленных районах, использование систем с искусственном интеллектом, в т.ч. — встраивание систем поддержки принятия врачебных решений в системы электронных медицинских карт, развитие высоких технологий в различных областях медицины. Российская сторона также заинтересована в подготовке научных кадров и организации стажировки молодых специалистов из Азербайджана, руководствуясь Глобальным кодексом Всемирной организации здравоохранения по практике международного найма персонала здравоохранения¹³, принятым на 63-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2010 г.

Заключение

Таким образом, российско-­азербайджанское сотрудничество в области здравоохранения имеет общие исторические корни, весомый багаж совместных научных исследований и образовательных проектов и основано на необходимости преодоления негативных тенденций в динамике распространенности ХНИЗ, формирующих основную часть бремени болезней. Перспективные направления сотрудничества ведущих профильных медицинских учреждений России и Азербайджана определены приоритетными проблемами в общественном здоровье, прежде всего потерями от ХНИЗ, включая ССЗ, а также теми научно-­практическими достижениями и опытом каждой из стран, объединение усилий в развитии которых будет взаимовыгодным и сможет внести весомый вклад в развитие здравоохранения обеих стран: в области развития ОМС, диспансеризации, телемедицины, искусственного интеллекта, электронного документооборота и высоких технологий в различных областях медицины.

Отношения и деятельность: все авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.