Диспансерное наблюдение пациентов с хронической болезнью почек врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения. Методические рекомендации

Высокая и неуклонно увеличивающаяся распространенность хронической болезни почек (ХБП) является значимой медико-социальной проблемой. Осложнения ХБП существенно снижают качество жизни, повышают риск инвалидизации, госпитализаций и смерти. Своевременное выявление и коррекция модифицируемых факторов риска прогрессирования ХБП лежит в основе осуществления мер вторичной профилактики данной нозологии.

Методические рекомендации содержат описание организации диспансерного наблюдения пациентов с ХБП врачом-терапевтом и включают современные подходы к диагностике тяжести течения и осложнений — клинические, лабораторные и инструментальные методы, а также лечению заболевания и профилактике осложнений. Применение методических рекомендаций позволит врачу принимать обоснованные клинические решения на основе представленного алгоритма проведения диспансерного приема (осмотра, консультации).

Методические рекомендации предназначены для врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, для среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами, для фельдшеров фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта) в случае возложения на них руководителями медицинских организаций функций лечащего врача по организации и проведению диспансерного наблюдения, а также для организаторов здравоохранения, руководителей медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и их подразделений.

1. Yarnoff BO, Hoerger TJ, Simpson SK, et al. The cost-effectiveness of using chronic kidney disease risk scores to screen for early-stage chronic kidney disease. BMC Nephrol. 2017;18(1):85. doi:10.1186/s12882-017-0497-6.

2. Драпкина О.М., Кобалава Ж.Д., Шестакова М.В. и др. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Междисциплинарный консенсус. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(6):4466. doi:10.15829/1728-8800-2025-4466. EDN: MIARUF.

3. Милованов Ю.С., Милованова Л.Ю., Козловская Л.В. Нефрогенная анемия: влияние на сердечно-сосудистую систему и прогрессирование хронической болезни почек. Клиническая нефрология. 2010;6:7-18. EDN: NEFTSF.

4. Шилов Е.М., Есаян А.М., Шилова М.М., Котенко О.Н. Возможная структура стадий хронической болезни почек в Российской Федерации. Клиническая нефрология. 2021;4. doi: 10.18565/nephrology.2021.4.6-7. EDN: ZTSZJZ.

5. Астанина С.Ю., Калинина А.М., Шепель Р.Н., Драпкина О.М. Методические рекомендации по подготовке врачей к проведению краткого профилактического консультирования. Москва: ООО "Силицея-Полиграф", 2023. 52 с. ISBN: 978-5-605-00615-2. doi:10.15829/ROPNIZ-a2-2023. EDN: NBSIVZ.

6. Горбунов В.М., Смирнова М.И., Курехян А.С., Драпкина О.М. Оценка клинического и амбулаторного артериального давления в практической работе врача первичного звена здравоохранения. Методические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(7):3666. doi:10.15829/1728-8800-2023-3666. EDN: YRHRNI.

7. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Аншелес А.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5452. doi:10.15829/1560-4071-2023-5452. EDN: EUDWYG.

8. Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Калинина А.М. и др. Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации Издание 2-е. М.: ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, 2020. 232 с. ISBN: 978-5-6043991-1-8.

9. Драпкина О.М., Шилов Е.М., Камкин Е. Г. и др. Школа для пациентов с хронической болезнью почек. Методические рекомендации. Первичная медико-санитарная помощь. 2025;2(1S):79-92. doi: 10.15829/3034-4123-2025-109. EDN: ZKKSHO.

10. Шилов Е.М., Сигитова О.Н. Хроническая болезнь почек в практике врачей первичного звена. Терапия. 2023;3(65):106-13. doi:10.18565/therapy.2023.3.106-112. EDN: GOYBQB.

11. Delgado C, Baweja M, Crews DC, et. al. A Unifying Approach for GFR Estimation: Recommendations of the NKF-ASN Task Force on Reassessing the Inclusion of Race in Diagnosing Kidney Disease. Am J Kidney Dis. 2022;79(2):268-88. doi:10.1053/j.ajkd.2021.08.003.

12. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737-49. doi:10.1056/NEJMoa2102953.

13. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю. и др. Разработка и валидизация новых опросников в медицине на примере шкалы приверженности лекарственной терапии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(4):576-83. doi:10.20996/1819-6446-2021-08-02.

14. Богданова А.Р., Хасанова М.И. Хроническая болезнь почек: учебно-методическое пособие. Казань: Изд-во Казан. ун-та, 2024. 40 с. URI: https://dspace.kpfu.ru/xmlui/handle/net/183114.

15. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. doi:10.15829/1560-4071-2024-6117. EDN: GUEWLU.

16. Дедов И.И., Шестакова М.В., Сухарева О.Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. 12-й выпуск. Сахарный диабет. 2025;28(5S):1-175. doi:10.14341/DM20255S.

17. Драпкина О.М., Бойцов С.А., Агеев Ф.Т. и др. Диспансерное наблюдение пациентов с хронической сердечной недостаточностью врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения. Методические рекомендации. Первичная медико-санитарная помощь. 2025;2(1):53-114. doi:10.15829/3034-4123-2025-39. EDN: FBLCHN.

18. Драпкина О.М., Бойцов С.А., Голухова Е.З. и др. Диспансерное наблюдение пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения. Методические рекомендации. Первичная медико-санитарная помощь. 2024;1(1):134-78. doi:10.15829/3034-4123-2024-24.

19. Голухова Е.З., Голицын С.П., Михайлов Е.Н. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025;30(11):6668. doi:10.15829/1560-4071-2025-6668. EDN: MGXGON.

20. Драпкина О.М., Брико Н.И., Намазова-Баранова Л.С. и др. Иммунопрофилактика. Методические рекомендации (второе издание). Первичная медико-санитарная помощь. 2025;2(3): 135-262. doi: 10.15829/3034-4123-2025-76. EDN: DBKJIQ.

21. Авдеев С.Н., Алыева М.Х., Баранов А.А. и др. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей и взрослых. Методические рекомендации. Профилактическая медицина. 2023;26(9-2):3-23. doi:10.17116/profmed2023260923.

22. Ridda I, Yin JK, King C, et al. The importance of pertussis in older adults: a growing case for reviewing vaccination strategy in the elderly. Vaccine. 2012;30(48):6745-52. doi:10.1016/j.vaccine.2012.08.079.

23. Костинов М.П. Вакцинация взрослых — от стратегии к тактике. Руководство для врачей. М.: Группа МДВ, 2020. 248 с. ISBN: 978-5-9704-7962-9.