Диспансерное наблюдение пациентов с язвенным колитом врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения. Методические рекомендации
https://doi.org/10.15829/3034-4123-2026-159
EDN: XPVTGM
Аннотация
Методические рекомендации посвящены организации диспансерного наблюдения взрослых пациентов с язвенным колитом врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения. Документ разработан с учетом современных клинических рекомендаций по язвенному колиту и действующих нормативных документов.
В рекомендациях представлены основные сведения о заболевании, включая определение язвенного колита, особенности его течения, эпидемиологические данные, критерии установления и диагноза. Особое внимание уделено алгоритму диспансерного наблюдения пациента: сбору жалоб и анамнеза, физикальному обследованию, лабораторным и инструментальным исследованиям, критериям достижения целевых показателей здоровья, показания к направлению пациента к врачам-специалистам. Рассмотрены вопросы диетотерапии, нутритивной поддержки и хирургического лечения, а также профилактики осложнений и колоректального рака.
Методические рекомендации предназначены для врачей-терапевтов, врачей общей практики, гастроэнтерологов, колопроктологов и других специалистов, участвующих в ведении пациентов с язвенным колитом. Их применение направлено на повышение качества диспансерного наблюдения и обеспечение преемственности между специалистами.
Об авторах
О. М. Драпкина
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России; ФГБОУ ВО "Российский университет медицины" Минздрава России
Россия
Россия
Драпкина Оксана Михайловна (Oksana M. Drapkina) — д.м.н., профессор, академик РАН, директор; главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России; зав. кафедрой терапии и профилактической медицины
Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990;
ул. Долгоруковская, д. 4, Москва, 127006
И. Г. Бакулин
ФГБОУ ВО "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова" Минздрава России
Россия
Россия
Бакулин Игорь Геннадьевич (Igor G. Bakulin) — д.м.н., профессор, директор Института терапии; зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С. М. Рысса
ул. Кирочная, д. 41, Санкт- Петербург, 191015
М. А. Ливзан
ФГБОУ ВО "Омский государственный медицинский университет" Минздрава России
Россия
Россия
Ливзан Мария Анатольевна (Maria A. Livzan) — д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, главный внештатный специалист по терапии Сибирского федерального округа, вице-президент РОПНИЗ по направлению "Гастроэнтерология"
ул. Ленина, д. 12, Омск, 644099
О. В. Князев
ГБУЗ "Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова" Департамента здравоохранения города Москвы; ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А. Н. Рыжих" Минздрава России
Россия
Россия
Князев Олег Владимирович (Oleg V. Knyazev) — д.м.н., зав. отделением патологии кишечника; профессор научно-преподавательского отдела; главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Департамента здравоохранения г. Москвы
шоссе Энтузиастов, д. 86, Москва, 111123;
ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423
Д. С. Бордин
ГБУЗ "Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова" Департамента здравоохранения города Москвы; ФГБОУ ВО "Российский университет медицины" Минздрава России; ФГБОУ ВО "Тверской государственный медицинский университет" Минздрава России
Россия
Россия
Бордин Дмитрий Станиславович (Dmitry S. Bordin) — д.м.н., профессор, зав. отдела патологии поджелудочной железы и желчевыводящих, патологии верхних отделов пищеварительного тракта
шоссе Энтузиастов, д. 86, Москва, 111123;
ул. Долгоруковская, д. 4, Москва, 127006;
ул. Советская, д. 4, Тверь, 170100
М. Е. Жарова
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Россия
Россия
Жарова Мария Евгеньевна (Mariia E. Zharova) — к.м.н., врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, эксперт центра организации программ скрининга онкологических заболеваний, старший научный сотрудник отдела научно-стратегического развития первичной медико-санитарной помощи
Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990
Р. Н. Шепель
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Россия
Россия
Шепель Руслан Николаевич (Ruslan N. Shepel) — к.м.н., доцент, зам. директора по перспективному развитию медицинской деятельности, главный внештатный специалист по терапии Минздрава России в Центральном федеральном округе
Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990
Список литературы
1. Piovani D, Danese S, Peyrin-Biroulet L, Bonovas S. Inflammatory bowel disease: estimates from the global burden of disease 2017 study. Aliment Pharmacol Ther. 2020;51(2):261-70. doi:10.1111/apt.15542.
2. Le Berre C, Honap S, Peyrin-Biroulet L. Ulcerative colitis. Lancet. 2023;402(10401):571-84. doi:10.1016/S0140-6736(23)00966-2.
3. Gros B, Kaplan GG. Ulcerative Colitis in Adults: A Review. JAMA. 2023;330(10):951-65. doi: 10.1001/jama.2023.15389.
4. Ng SC, Shi HY, Hamidi N, et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. Lancet. 2017;390(10114):2769-78. doi:10.1016/S0140-6736(17)32448-0. Erratum in: Lancet. 2020;396(10256):e56. doi:10.1016/S0140-6736(20)32028-6.
5. Хавкин А.И., Новикова В.П., Налетов А.В. и др. Глобальные тенденции эпидемиологии воспалительных заболеваний кишечника на современном этапе. Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(3):104 17. doi:10.17116/dokgastro202514031104. EDN: BLHJKC.
6. Бакулин И. Г., Скалинская М.И., Сказываева Е.В. Северо-Западный регистр пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: достижения и уроки. Колопроктология. 2022;21(1):37-49. doi:10.33878/2073-7556-2022-21-1-37-49. EDN: ITCUJP.
7. Белоусова Е.А., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И. и др. Клинико-демографические характеристики и лечебные подходы у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в РФ. Первые результаты анализа национального Регистра. Колопроктология. 2023;22(1):65-82. doi:10.33878/2073-7556-2023-22-1-65-82. EDN: IMBCQN.
8. Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Калинина А.М. и др. Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации. Под ред. 2-е издание. ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, 2020. с. 232. ISBN: 978-5-6043991-1-8. EDN: QWHFZK.
9. Драпкина О.М., Брико Н.И., Намазова-Баранова Л.С. и др. Иммунопрофилактика. Методические рекомендации (второе издание). Первичная медико-санитарная помощь. 2025;2(3):135-262. doi:10.15829/3034-4123-2025-76. EDN: DBKJIQ.
10. Kucharzik T, Ellul P, Greuter T, et al. ECCO Guidelines on the Prevention, Diagnosis, and Management of Infections in Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2021 Jun 22;15(6):879-913. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjab052. Erratum in: J Crohns Colitis. 2023;17(1):149. doi:10.1093/ecco-jcc/jjac104.
11. Драпкина О.М., Гамбарян М. Г., Калинина А.М., Шепель Р.Н. Организация и оказание медицинской помощи, направленной на прекращение потребление табака, лечение табачной зависимости и последствий потребления табака. Методические рекомендации. Воронеж: ООО "Канцтовары", 2019, 66 с. ISBN: 978-5-6043603-3-0.
12. Драпкина О.М., Авалуева Е.Б., Бакулин И. Г. и др. Ведение пациентов с железодефицитной анемией на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи. Методические рекомендации. Первичная медико-санитарная помощь. 2025;2(3):55-114. doi:10.15829/3034-4123-2025-61. EDN: UKRRDT.
13. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Драпкина О.М. Разработка и валидизация новых опросников в медицине на примере шкалы приверженности лекарственной терапии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(4):576-83. doi:10.20996/1819-6446-2021-08-02. EDN: LBFQNW.
14. Nielsen OH, Gubatan JM, Kolho KL, et al. Updates on the management of inflammatory bowel disease from periconception to pregnancy and lactation. Lancet. 2024;403(10433):1291-303. doi:10.1016/S0140-6736(24)00052-7.
15. Memel Z, Yu A, Fenton C, et al. The Effect of Low-Dose Aspirin on Disease Activity in Pregnant Individuals With Inflammatory Bowel Disease. Am J Gastroenterol. 2025;120(11):2603-10. doi:10.14309/ajg.0000000000003304.
16. Valentini L, Schaper L, Buning C, et al. Malnutrition and impaired muscle strength in patients with Crohn's disease and ulcerative colitis in remission. Nutrition. 2008;24(7-8):694-702. doi:10.1016/j.nut.2008.03.018.
17. Vagianos K, Bector S, McConnell J, Bernstein CN. Nutrition assessment of patients with inflammatory bowel disease. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2007;31(4):311-9. doi:10.1177/0148607107031004311.
18. Levine A, Rhodes JM, Lindsay JO, et al. Dietary Guidance From the International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Diseases. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(6):1381-92. doi:10.1016/j.cgh.2020.01.046.
19. Brotherton CS, Martin CA, Long MD, et al. Avoidance of Fiber Is Associated With Greater Risk of Crohn's Disease Flare in a 6-Month Period. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14(8):1130-6. doi:10.1016/j.cgh.2015.12.029.
20. Hashash JG, Elkins J, Lewis JD, Binion DG. AGA Clinical Practice Update on Diet and Nutritional Therapies in Patients With Inflammatory Bowel Disease: Expert Review. Gastroenterology. 2024;166(3):521-32. doi:10.1053/j.gastro.2023.11.303.
21. Pedersen N, Ankersen DV, Felding M, et al. Low-FODMAP diet reduces irritable bowel symptoms in patients with inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2017;23(18):3356-66. doi:10.3748/wjg.v23.i18.3356.
22. Evans JP, Steinhart AH, Cohen Z, McLeod RS. Home total parenteral nutrition: an alternative to early surgery for complicated inflammatory bowel disease. J Gastrointest Surg. 2003;7(4):562-6. doi:10.1016/S1091-255X(02)00132-4.
23. Turner D, Steinhart AH, Griffiths AM. Omega 3 fatty acids (fish oil) for maintenance of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(3):CD006443. doi:10.1002/14651858.CD006443.
24. Lewis JD, Sandler RS, Brotherton C, et al.; DINE-CD Study Group. A Randomized Trial Comparing the Specific Carbohydrate Diet to a Mediterranean Diet in Adults With Crohn's Disease. Gastroenterology. 2021;161(3):837-52. doi:10.1053/j.gastro.2021.05.047. Erratum in: Gastroenterology. 2022;163(5):1473. doi:10.1053/j.gastro.2022.07.058.
25. Кайбышева В.О., Жарова М.Е., Филимендикова К.Ю., Никонов Е.Л. Заболевания, ассоциированные с нарушением состава. микробиоты кишечника. Доктор.Ру. 2021;20(4):40-5.
26. Никонов Е.Л., Аксёнов В.А., Скворцова Т.А., Жарова М.Е. Иммунотерапия воспалительных заболеваний кишечника. Доктор.Ру. 2019;10(165):31-7. doi:10.31550/1727-2378-2019-165-10-31-37. EDN: WNPKCN.
27. Mahadevan U, Seow CH, Barnes EL, et al.; Global Consensus Group for Pregnancy and IBD. Global Consensus Statement on the Management of Pregnancy in Inflammatory Bowel Disease. Am J Gastroenterol. 2026;121(1):31-79. doi:10.14309/ajg.0000000000003651.
Рецензия
Для цитирования:
Драпкина ОМ, Бакулин ИГ, Ливзан МА, Князев ОВ, Бордин ДС, Жарова МЕ, Шепель РН. Диспансерное наблюдение пациентов с язвенным колитом врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения. Методические рекомендации. Первичная медико-санитарная помощь. 2026;3(2S):202-240. https://doi.org/10.15829/3034-4123-2026-159. EDN: XPVTGM
For citation:
Drapkina OM, Bakulin IG, Livzan MA, Knyazev OV, Bordin DS, Zharova ME, Shepel RN. Follow-up care for patients with ulcerative colitis by a primary care physician. Guidelines. Primary Health Care (Russian Federation). 2026;3(2S):202-240. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/3034-4123-2026-159. EDN: XPVTGM
Просмотров:
212
JATS XML
Послать статью по эл. почте 