Число случаев инсульта среди лиц молодого возраста ежегодно увеличивается. Частично это объясняется ростом распространенности традиционных факторов риска, включая гипертонию, гиперхолестеринемию, ожирение, сахарный диабет, курение и болезни сердца. К основным причинам инсульта у молодых относят кардиоэмболические явления, васкулиты и васкулопатии, заболевания соединительной ткани, открытое овальное окно и церебральный венозный тромбоз. Существуют и другие факторы, такие как мигрень, беременность и послеродовой период, употребление наркотиков, оральных контрацептивов, состояние гиперкоагуляции, которые повышают риск развития инсультов в молодом возрасте.

Цель. Выявить особенности факторов риска (ФР), сопутствующей патологии и клинических проявлений у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) при наличии синдрома старческой астении (ССА) в возрасте 80 лет и старше.

Материал и методы. 161 пациент с АГ и ХСН в зависимости от наличия ССА были распределены в группы: 1 группа — пациенты с АГ, ХСН и ССА (n=84), 2 группа — пациенты с АГ, ХСН без ССА (n=77). Всем больным оценивали наличие ФР, сопутствующую патологию, оценивали клинические симптомы и когнитивные функции по шкале MMSE, определяли ССА по опроснику "Возраст не помеха", выполняли суточное мониторирование артериального давления.

Результаты. В 1 группе значимо чаще встречались хроническая болезнь почек (р<0,001), фибрилляция предсердий (p<0,001), более низкий индекс массы тела (p=0,029), деменция легкой (р=0,031) и умеренной (р<0,001) степени тяжести; более низкие значения систолического артериального давления (АД) в ночное время (р=0,026) и диастолического АД за день и ночь (р <0,001 и р <0,001, соответственно), более высокие значения вариабельности систолического АД за сутки и ночь (р=0,004 и р <0,001, соответственно) по сравнению со 2 группой.

Заключение. Выявление ССА на амбулаторном этапе – это ключевой элемент профилактической медицины и залог сохранения качества жизни пожилого человека.

Цель. Изучить распространенность снижения объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) при сохраненном отношении ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ) (Preserved Ratio
Impaired Spirometry, PRISm) и ассоциацию его с гериатрическим статусом и риском смерти. PRISm является фактором риска развития обструктивных нарушений вентиляции, хронической обструктивной болезни легких, сердечно-сосудистых заболеваний, старческой астении и смерти от всех причин. Распространенность PRISm в российской популяции лиц в возрасте 65+ неизвестна.
Материал и методы. Проспективное когортное исследование случайной выборки лиц в возрасте 65+ (n=379). Исследуемые параметры: спирометрия, комплексная гериатрическая оценка, наличие хронических неинфекционных заболеваний, клинический анализ крови, С-реактивный белок. Общий срок наблюдения составил 6 лет.
Результаты. Обструктивные нарушения по критерию ОФВ1/ФЖЕЛ <0,7 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD) были выявлены в 25,5%, PRISm (ОФВ1<80% при ОФВ1/ФЖЕЛ ≥0,7) — в 10,9% случаев. Обструкция, диагностированная как ОФВ1/ФЖЕЛ <нижней границы нормы (НГН) была выявлена в 9,5%, PRISm (ОФВ1/ФЖЕЛ≥НГН и ОФВ1<НГН) — в 8,4% случаев. После бронходилатационного теста обструктивные нарушения были подтверждены у 59,4% респондентов по критерию GOLD и у 20,3% по критерию НГН, PRISm диагностирована у 17,2 и 10,9% респондентов, соответственно. Частота PRISm была выше у пациентов со сниженным функциональным статусом и потерей автономности. Наличие PRISm было независимым фактором риска смерти от всех причин [отношение рисков (95% ДИ) 5,54 (1,35-22,70)].
Заключение. Получены данные о достаточно высоком распространении PRISm и его связи с низким уровнем физического функционирования, потерей автономности и высоким риском смерти от всех причин.

Остеоартрит (ОА) — одно из социально значимых хронических неинфекционных заболеваний, оказывающих выраженное негативное влияние на качество жизни и характеризующихся устойчивым ростом заболеваемости во всём мире.  Основная нагрузка по ведению пациентов с данной патологией ложится на врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (ПМСП). В рамках заседания Совета экспертов, в состав которого вошли ведущие специалисты в области терапии, ревматологии, неврологии и гериатрии, была подготовлена резолюция, отражающая современные клинические подходы к ведению остеоартрита в амбулаторной практике. Основу медикаментозного лечения составляют симптоматические препараты замедленного действия (SYSADOA). Терапия ОА должна быть индивидуализирована с учётом коморбидного фона, особенно у пациентов пожилого возраста, для которых остеоартрит является фактором риска развития старческой астении. Особое внимание в резолюции уделено повышению эффективности терапии ОА за счёт применения комбинаций SYSADOA с различными механизмами действия. По данным крупных отечественных исследований, такая стратегия способствует более выраженному снижению болевого синдрома и уменьшению потребности в применении нестероидных противовоспалительных препаратов. В документе представлены чёткие алгоритмы ведения пациентов для врачей, оказывающих ПМСП, включая критерии, определяющие необходимость направления к врачу-ревматологу или травматологу-ортопеду.

Организационные и прикладные вопросы ведения пациентов с избыточной массой тела и ожирением без хронических неинфекционных заболеваний в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную
помощь. Протокол Совета экспертов Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний

Цель. Исследовать текущую ситуацию и определить перспективы гармонизации подготовки врачей общей практики (семейных врачей) (ВОП-СВ) в отдельных государствах – участниках Содружества Независимых Государств (СНГ) для улучшения качества оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

Материал и методы. Материал исследования был собран и проанализирован в 2025 г. научными сотрудниками ведущих научных медицинских вузов государств – участников СНГ в рамках международного научного проекта ГАРМОНИЯ ВОП – СНГ с использованием специально разработанных анкет. Методы исследования: статистический, аналитический и контекстно-сравнительный.

Результаты. Анализ данных нормативно-правового регулирования в странах-участницах в области подготовки ВОП-СВ позволил выявить сходства, связанные с близкими моделями организации и развитием ПМСП как основы всей системы здравоохранения, системным внедрением института ВОП-СВ и использованием территориально-участкового принципа, а также некоторые различия. Сравнение данных по странам об образовательных и профессиональных стандартах и программах обучения в ординатуре выявило их совпадение по большинству параметров. Данные по странам систематизированы и представлены в табличном формате.

Заключение. Выявленные в странах-участницах значительные сходства и некоторые различия в подготовке и профессиональной деятельности ВОП-СВ определили перспективность гармонизации программ, требований и нормативной правовой базы для подготовки этих специалистов на пространстве Содружества и, соответственно, позволили наметить направления дальнейших исследований.

Цель. Оценка наличия и характера возможного влияния синдрома одиночества (СО) на показатели психического и клинического статуса пациентов пожилого возраста, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).

Материал и методы. Обследовано 103 пациента пожилого возраста с ССЗ, в т.ч. 51 человек с СО (основная группа) и 52 человека без указанного синдрома (группа сравнения). Наличие СО определяли при помощи опросника Рассела-Фергюсона. Для обследования пациентов использовались Краткая шкала оценки психического статуса, Гериатрическая шкала депрессии, Индекс общего психологического благополучия, Индекс тяжести инсомнии, Эпвортская шкала дневной сонливости, а также 10-балльные визуальные аналоговые шкалы. Результаты исследования обрабатывались статистически, нулевые гипотезы отклонялись при вероятности ошибки I рода <5% (p<0,05).

Результаты. У пациентов пожилого возраста с ССЗ СО способен влиять не только на психическое, но и на клиническое состояние. Наличие данного синдрома способствует появлению чувства тревоги, депрессии, дневной сонливости, он негативно влияет на оценку пациентами своего общего состояния здоровья, эмоционального благополучия, жизненной энергии. Наличие СО сопровождается большей интенсивностью головных болей, одышки, периферических отеков.

Заключение. Одиночество является не только психосоциальной, но и медицинской проблемой, его наличие у кардиологических пациентов пожилого возраста целесообразно учитывать при организации и проведении диспансеризации и диспансерного наблюдения.

Цель. Дать комплексную оценку эффективности работы мобильных медицинских комплексов (ММК) в системе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) Московской области за 2024-2025гг и выявить основные организационно-технические проблемы функционирования парка ММК.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ оперативных и статистических данных о работе 84 ММК Московской области за период 01.01.2024-30.09.2025. Сопоставлены показатели за 9 мес. 2024 и 2025гг. ММК классифицированы на диагностические и лечебно-профилактические. Оценивали число выездов, объём профилактических осмотров, количество проведенных флюорографий и маммографий, охват населения, а также причины простоя отдельных комплексов. Применялись методы описательной и аналитической статистики, критерий χ² Пирсона, Z-тест для двух пропорций, расчёт размера эффекта (Cohen’s d); критический уровень значимости принят α=0,01.

Результаты. За 9 мес. 2025г ММК Московской области совершили 8 738 выездов и охватили медицинской помощью 204 179 человек, что превышает показатели за 9 мес. 2024г по числу выездов на 32,4%, а по числу обслуженных пациентов – на 37,9%. Отмечен существенный рост объёмов профилактических и диагностических услуг. Единственным показателем со снижением стала вакцинация против гриппа (-28,9%).

Заключение. ММК являются эффективным инструментом повышения доступности ПМСП в Московской области, обеспечивая значительный прирост объёмов профилактических осмотров и лучевых исследований для жителей удалённых и малочисленных населённых пунктов. В то же время выявленные технические и организационные барьеры, приводящие к простою части парка ММК, требуют целенаправленных управленческих решений для полной реализации потенциала мобильных форм работы на региональном уровне.

Цель. Рассмотреть эпистемологические (методологические) инструменты теоретического и практического формулирования определения понятия «госпитализация» в междисциплинарном контексте и выявить его существенные признаки для последующего применения в организационно-медицинской, нормотворческой и правоприменительной практике.

Материал и методы. Применяется оригинальный научный прием самостоятельного моделирования методологических ориентиров исследования. Для концептуализации понятия «госпитализация» используются системный, аксиологический, междисциплинарный, сравнительно-правовой, риск-ориентированный, деятельностный и формально-логический подходы. Задействуются методы анализа и синтеза, абстракции, аналогии, аннотирования, гипотетико-дедуктивный метод, дедукция и индукция, идеализация, концептуализация, моделирование, обобщение, рефлексия, сравнение.

Результаты. Выявлены существенные признаки понятия «госпитализация», установлены его сущность, структура, объем, содержание и функции. Определены основные функции госпитализации в законодательстве о здравоохранении, научной, общественной и государственной практике. Уточнены направления применения подходов и методов для описания и обоснования госпитализации как научного понятия и нормативно-правового и медицинского феноменов.

Заключение. Сформулированы ключевые направления исследования и обоснованы научные подходы, применимые для описания, прогнозирования и развития понятия «госпитализация». Полученные результаты могут быть использованы при планировании, организации, осуществлении и обобщении научных разработок в сфере формулирования нормативно-правовых и медицинских понятий.

Цель. Комплексное изучение и оценка нормативных изменений за период с августа по октябрь 2025 г., влияющих на организацию и оказание первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации.

Материал и методы. Проведен контент-анализ нормативных правовых актов Российской Федерации за период с августа по октябрь 2025 г., а именно новых Правил обязательного медицинского страхования; изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 г. и на плановый период 2026 и 2027 гг. и других ключевых приказов и постановлений Правительства Российской Федерации. В ходе анализа идентифицированы системные трансформации в организационно-финансовых и правовых основах системы первичной медико-санитарной помощи.

Результаты. Проведенное исследование свидетельствуют о том, что внесенные законодательные изменения формируют институциональные предпосылки для оптимизации функционирования системы первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации, создавая условия для укрепления конструкции общественного здравоохранения и повышения эффективности оказания медицинской помощи. Ключевые новации включают цифровизацию административных процессов (внедрение электронных способов идентификации, выписок вместо полисов), детализацию финансовых механизмов ОМС (уточнение тарифообразования, межтерриториальных расчетов), расширение прав застрахованных лиц и создание многоуровневой системы их сопровождения. Полученные данные позволяют предположить, что реализация данных нормативных нововведений будет способствовать не только повышению эффективности управления ресурсами здравоохранения, но и повышению уровня защищенности пациентов и доступности медицинской помощи, что в перспективе может привести к позитивным изменениям в системе здравоохранения в целом.

Заключение. Анализ законодательных изменений за период с августа по октябрь 2025 года, демонстрирует их существенное влияние на трансформацию системы первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации. Исследование выявило, что ключевые организационно-правовые новации ориентированы на обеспечение широкой доступности и бесперебойности медицинской помощи, внедрение современных цифровых технологий в документооборот и информирование граждан, а также на системное повышение прозрачности и управляемости финансовых потоков в системе обязательного медицинского страхования. Реализация указанных мер, таких как формализация процедур контроля, регламентация сопровождения пациентов и оптимизация механизмов оплаты, создает институциональные предпосылки для качественной модернизации медицинских учреждений, что объективно ведет к повышению стандартов оказания помощи и росту удовлетворенности пациентов. Рассматриваемые законодательные инициативы формируют концептуальную основу для поступательного развития отечественного здравоохранения, направленного на достижение устойчивого улучшения показателей общественного здоровья и оптимизацию системы оказания медицинской помощи.

Цель. Оценка наличия и характера возможного влияния синдрома одиночества на показатели психического и клинического статуса пациентов пожилого возраста, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Материал и методы. Было обследовано 103 пациента пожилого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе 51 человек с синдромом одиночества (основная группа) и 52 человека без указанного синдрома (группа сравнения). Наличие синдрома одиночества определяли при помощи опросника Рассела-Фергюсона. Для обследования пациентов использовались «Краткая шкала оценки психического статуса», «Гериатрическая шкала депрессии», «Индекс общего психологического благополучия», «Индекс тяжести инсомнии», «Эпвортская шкала дневной сонливости», а также десятибалльные визуальные аналоговые шкалы. Результаты исследования обрабатывались статистически, нулевые гипотезы отклонялись при вероятности ошибки I рода менее 5% (p<0,05).

Результаты. У пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями синдром одиночества способен влиять не только на психическое, но и на клиническое состояние обследуемых. Наличие данного синдрома способствует появлению чувства тревоги, депрессии, дневной сонливости, он негативно влияет на оценку пациентами своего общего состояния здоровья, эмоционального благополучия, жизненной энергии. Наличие синдрома одиночества сопровождается большей интенсивностью головных болей, одышки, периферических отеков.

Заключение. Одиночество является не только психосоциальной, но и медицинской проблемой, его наличие у кардиологических пациентов пожилого возраста целесообразно учитывать при организации и проведении диспансеризации и диспансерного наблюдения.

В методических рекомендациях изложены современные подходы к диагностике острой декомпенсации сердечной недостаточности с применением ультразвуковых методов исследования. Ключевое внимание уделено аспектам проведения ультразвук-ассистированных
осмотров на амбулаторном этапе с целью оценки выраженности застойных явлений и динамического наблюдения пациентов с сердечной недостаточностью врачами первичного звена. Подробное описание методики, алгоритмизация проведения ультразвук-ассистированной
диагностики острой декомпенсации сердечной недостаточности и обширное научное обоснование эффективности изложенных в пособии методов делают пособие актуальным, практикоориентированным и полезным для специалистов здравоохранения.
Учебно-методическое пособие может быть использовано врачами-терапевтами первичного звена, кардиологами, врачами общей практики, а также специалистами других областей, которые в клинической практике
сталкиваются с ведением пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности.

В данных методических рекомендациях рассматривается алгоритм ведения пациентов с ожирением и хроническими неинфекционными заболеваниями в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Представленный алгоритм включает последовательное проведение мероприятий, направленных на оценку состояния пациента, сопутствующих заболеваний, разработку индивидуализированных планов лечения и коррекции медикаментозного лечения, а также регулярный мониторинг эффективности проводимой терапии. Представлены основные критерии мониторинга эффективности лечения с целью снижения риска развития осложнений и улучшения качества и продолжительности жизни пациентов в целом. Алгоритмизация и структурирование современных клинических рекомендаций и стандартов в аспекте динамического наблюдения делают пособие  актуальным, практикоориентированным и полезным для специалистов здравоохранения, а включение научных данных обеспечивает высокую эффективность предлагаемых подходов и их применение в повседневной врачебной практике.

Методические рекомендации могут быть использованы врачами-организаторами здравоохранения, руководителями медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи и их подразделений.

Методическая инструкция разработана в результате реализации пилотного проекта по внедрению бригадной формы организации труда на терапевтическом участке с организацией самостоятельного приема пациентов медицинской сестрой участковой и содержит шаблон формы для заполнения медицинской сестрой (медицинским братом) на самостоятельном приеме пациента и порядок ее заполнения.

Применение данной методической инструкции персоналом любых других организаций не ограничивается. Ответственность за правильное использование данной методической инструкции лежит на лице, ее использующем.

Организация-разработчик: федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Настоящая методическая инструкция не может быть полностью или частично воспроизведена, тиражирована и распространена в качестве официального издания без ссылки на ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России.

В документе изложена стандартная операционная процедура (СОП) по ведению пациентов с риском пагубного потребления алкоголя в центрах здоровья для взрослых. Документ предназначен для врачей, фельдшеров и медсестер, пособие содержит унифицированные алгоритмы обследования, консультирования и формирования индивидуальных программ по здоровому образу жизни.

В документе изложена стандартная операционная процедура (СОП) по ведению пациентов с фактором риска – потребление табака и иной никотин-содержащей продукции в центрах здоровья для взрослых. Документ предназначен для врачей, фельдшеров и медсестер, пособие содержит унифицированные алгоритмы обследования, консультирования и формирования индивидуальных программ по здоровому образу жизни.

В документе изложена стандартная операционная процедура (СОП) по ведению пациентов с избыточной массой тела и ожирением в центрах здоровья для взрослых. Документ предназначен для врачей, фельдшеров и медсестер, пособие содержит унифицированные алгоритмы обследования, консультирования и формирования индивидуальных программ по здоровому образу жизни и питанию.

В документе изложена стандартная операционная процедура (СОП) по ведению пациентов с комбинацией факторов риска - низкая физическая активность и нерациональное питание в центрах здоровья для взрослых. Документ предназначен для врачей, фельдшеров и медсестер, пособие содержит унифицированные алгоритмы обследования, консультирования и формирования индивидуальных программ по здоровому образу жизни.